伸缩式义齿用于替换部分无牙颌中的多个牙齿。 它是可移动义齿和可伸缩双牙冠的组合，可牢固地固定在义齿中 口 并固定不带扣的义齿。 伸缩式义齿的形状和延伸范围不同于完整义齿（全口义齿）和覆盖义齿。 后者是一种假牙，纯属由 黏膜，其中的咀嚼力无法通过严重减小的牙周（就牙齿床而言）受损的剩余牙齿来支撑。 义齿必须相应地伸展以将负荷分布在口腔上 黏膜 在广泛的基础上。 相反，在使用伸缩式假体的情况下，力既传递到残余牙齿，又传递到牙槽或口腔 黏膜 覆盖它。 前提条件是，用于双冠的牙齿的牙周膜（牙齿支撑设备）的状况仍然允许该负载，因此它们可以承担以下义齿的任务：
- 支持功能
- 保持功能
- 引导功能
- 推力分配功能
伸缩式假体的独特之处是平行壁式伸缩镜（套筒滑轨）。 这些是双冠，其主要冠（同义词：内部望远镜，主要部分，主要望远镜）牢固地粘合到准备好的（磨碎的）牙齿上，而次要冠（同义词：外部望远镜，次要部分，次要望远镜）则牢固地粘合在一起。从物理上涵盖主要部分，并结合到假体中。 主冠和副冠由于平行的壁而彼此产生摩擦（静摩擦），这抵消了讲话和咀嚼过程中的拔出力。 冠的平行壁部分确保义齿的确定插入方向，并且由于次冠在初级部分上的确定邻接，在咀嚼过程中，随望远镜提供的牙齿上承受轴向载荷（沿齿根方向） 。 装有第二副冠的义齿通过模型铸造基座进行加固，以使咀嚼压力从望远镜分配到义齿，而不会产生风险。 断裂 从而减轻了牙槽或粘膜的负担。 但是，无法完全避免负载，尤其是在距望远镜距离越来越远的区域。 因此，伸缩式义齿是一种 牙修复体 它在牙周（牙周）和粘膜上均得到支持。 如果我们将简单的铸型假牙与可伸缩的假牙进行比较，则双冠系统的精确配合所带来的优势之一就是患者说话和进食时的安全性很高。 由于其可见的扣环，模型铸造假体在美学方面也处于明显的劣势。 伸缩式假体必须做出的唯一妥协是以下事实：双冠一定要具有更多 体积 比简单的冠和牙齿色 单板 基台的一部分由塑料制成，而不是由更高品质的陶瓷制成。
适应症（适用范围）
当部分缺牙的颌骨中不再有足够的牙齿来提供缝隙时，就计划使用伸缩式假体。 固定桥 建造。 预计由于牙周而承受咀嚼负荷的牙齿 流程条件 （牙周病床状态）可以用平行壁望远镜恢复，该望远镜将力传递到牙齿支撑设备和义齿基托上。 具有对称的多个基台 分配 基台的目标。
禁忌
- 牙周牙齿不足（例如由于疏松和/或骨吸收而导致牙周的承重能力不足）。
- 对聚甲基丙烯酸甲酯（义齿义齿）不耐受。
在程序之前
在计划和安装伸缩式义齿之前，必须明确患者对新义齿的期望。 为患者提供有关其他治疗选择的建议，例如简单的铸模义齿或覆盖义齿。 避免需要义齿的植入物放置也被视为一种治疗选择。
步骤
分为几个治疗步骤，在牙科诊所（以下称为“牙医”）和牙科实验室（以下称为“实验室”）之间交替进行。 情况印象（ZA）
钳口的印记使用标准的印模托盘采集，通常使用藻酸盐印模材料。 二。 情况印象（LAB）
是通过将石膏倒在藻酸盐印模上制成的，用于
- 关于颌骨解剖条件的方向。
- 如果只修复一个下颌，则代表对侧下颌
- 生产所谓的由塑料制成的个人印模托盘，该托盘可满足颌骨的各个解剖特征。
三， 牙冠准备（ZA）。
- 装有伸缩式牙冠的牙齿在局部下形成轮廓 麻醉 (局部麻醉），以防止底切干扰顶针形主表冠的后续放置。 在牙龈边缘（牙龈线）以下的位置准备较晚的冠边缘。
- 准备印模–例如，加成固化的有机硅化合物。
- 面弓的产生–用于将上颌的位置转移到所谓的咬合架中，在该咬合架中制造假体
- 供应准备好的带临时牙冠的牙齿。
IV。 主冠制造（LAB）
- 根据制备印象从特殊石膏制备制备模型。
- 主冠（金属或陶瓷冠）的制造–必须将其精确铣削成平行壁且高度抛光，并且不得有任何底切。
- 单个印模托盘的制造
- 用塑料制作咬合模板–融化在其上的蜡墙可模拟未来的牙弓，并且最初是基于平均值。
- 制作注册模板以确定咬合位置（ZA）。
五，功能印象（ZA）
- 在通过定制托盘获得压印之前，可以通过用塑料切割机缩短材料或通过施加其他热塑性材料来校正其边缘，即：将最初加热的材料以软状态施加到托盘上然后慢慢变硬 口 当病人进行功能性动作时（模仿肌肉和肌肉的特殊动作） 舌).
- 功能性压印–将涂有压印材料的纸盘放置在 口，患者执行特定的功能运动，以功能上适当的方式塑造边缘。 功能性边缘设计的目的是使新假体的边缘区域不受干扰，但同时使软组织略微移位，从而很好地密封到前庭（牙槽和嘴唇或脸颊之间的空间）中，如果一种 下颌 在舌下区域（下部）提供 舌 区域）。
- 固定初生牙–在获得功能性印模之前，将初生牙冠放在准备好的牙齿上。 它们在获得印模后保留在印模材料中，因此被转移到实验室的下一个工作模型中。
六。 修整蜡墙（ZA）。
咬合模板的蜡墙是个性化的，并在三个维度上对齐：
- 在正视图中，未来的咬合平面（咀嚼平面：上下颚的牙齿相交的平面）必须平行于双瞳线（瞳孔之间的连接线），并且
- 位于 唇 关闭。
- 在侧视图中，咀嚼平面必须平行于Camper平面（骨上的参考平面 头骨：脊柱前鼻孔与外耳之间的连接平面。
- 单层或两层蜡墙的高度应设计成使患者有所谓的休息 浮动 2至3毫米：咀嚼肌肉放松时，牙齿绝对不能接触。
- 中心线是沿着 鼻子.
- 犬 线的绘制与线的宽度一致 鼻子.
- 上部蜡脊在上部下方仍应稍微可见 唇 当嘴巴稍微张开并且上唇放松时。
- 微笑线是牙齿和牙龈之间未来边界的方向（齿龈).
VII。颚关系确定（ZA）
在同一疗程中，口内（“ 口腔“）创建支撑销定位，以便能够传递钳口的垂直距离及其矢状方向（“运行 通过从前注册模板到下注册模板对编码进行编码，从而实现了与实验室之间的位置关系。 另外，执行任意的铰链轴确定*，位置的确定也借助所谓的 脸弓。 为了更精确地进行个性化设置，可以记录矢状con突路径（在打开运动过程中记录颞下颌关节的运动顺序）。 *任意铰链轴是颞下颌骨之间的估计轴连接 关节，由其相对于外耳（外耳开口）的位置决定。 八。 选择前牙（ZA / LAB）
应与患者配合选择未来前牙的颜色和形状，因为否则患者将难以接受其美学与他或她的期望不符的假体。 牙齿的长度和宽度必须基于先前确定的参数，例如中线，微笑线和 犬 线。 九。 二次冠加工和上蜡（LAB）
- 在第一冠上制作基台–首先进行打蜡，然后转换为铸造的第二冠，再将其焊接到模型铸造基座上。 或者，可以使用电镀技术制造基台，该基台可以通过直接电沉积 金 涂层在主表冠上，然后用特殊的复合粘合剂（塑料）安装在基座上。
- 基台的饰面由塑料制成。
- 将义齿在模型铸造框架上的蜡中放置，其牙弓对应于个性化的蜡壁。
X.蜡试穿（ZA）
现在对患者进行上蜡测试。 由于假牙位于蜡基上，因此仍然可以进行位置校正。 十一。 最终确定（LAB）
在牙医和患者确定了前牙和后牙的最终位置之后，义齿就完成了。 义齿材料是基于聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）的塑料。 在压力和加热下制造义齿，以实现最高可能的聚合度或最低可能的残留单体含量（单体：通过化学结合从中形成较大的高分子化合物，聚合物的单个成分）。 十二。 合并完成的伸缩工作（ZA）。
- 完成的伸缩工作将在患者体内进行尝试，并对边缘进行校正， 闭塞 （最后咬一口），可能需要进行关节运动（咀嚼运动）。
- 固定第一颗牙冠–义齿基托（下侧）和第二颗牙冠的内部涂有一层薄薄的涂层 石油 果冻，用于隔离水泥胶。 将准备好的牙齿清洁并干燥，将第一颗牙冠在内部薄薄地涂上一层，例如 锌 磷酸盐 水泥，然后在压力下放置在牙齿上。 压出的多余水泥立即用泡沫颗粒去除。 假体放置在口腔的主冠上方。
- 水泥凝固后，将义齿去除并检查是否有水泥残留。 第一次移走也可以间隔几个小时再进行一次额外的约会。
- 患者会收到有关新义齿的护理建议。
- 义齿的插入和移除是由患者进行的。
十三，后续行动（ZA）。
给予患者短期检查以检查可能的压力点，并根据口服状态建议在建议的时间间隔内定期复诊 健康.
手术后
流程条件 应每六个月检查一次可能会发生变化的冠状牙齿，义齿和义齿床（义齿在口腔中支撑的组织）的变化。 假牙的及时修补可以最大程度地减少对组织的损伤（例如，压力点或骨质流失），以及牙齿的超负荷和对假牙的损伤（例如， 疲劳 裂缝或假牙 断裂).
