乳糜泻:症状,投诉,体征

引入辅助食品后不久可能会出现第一个症状! 经典症状(腹泻。 但无法存活)表明,只有约20%的患者患有这种疾病。 以后的后果性疾病(小) 童年 经常 诊断。 注意:对儿童的筛查表明,受影响的人中有50%至70%没有症状[2。 3]。 腹腔疾病(由麸质引起的肠病)与以下症状和主诉有关:

肠(“影响肠”)。

  • 恒水 腹泻。 (腹泻); 在成熟的婴儿中,还会出现诸如大量的恶臭腹泻等症状。 便秘/便秘也可能发生)。
  • 慢性腹痛*
  • 流星主义*(腹部肿胀)
  • 腹部膨胀
  • 脂肪泻–灰色发亮的脂肪大便或 腹泻。
  • 恶心 (恶心)和/或 呕吐.
  • 食欲不振 在胃轻瘫(胃麻痹:胃排空延迟)中。

* 75%的患者患有 腹痛 和流星; 超过一半 腹腔 患者被误诊为 肠易激综合症 (IBS)长期存在,另外三分之一是精神疾病!有些患者患有非特异性症状,例如慢性 便秘 (便秘)或腹部 疼痛。 肠外(“ 肠道“)。

如果出现以下肠外症状,也应考虑腹腔疾病:

  • 减肥/不必要的体重减轻 (一般吸收不良)。
  • 成长和failure壮成长(婴儿)/成长 迟缓.
    • 婴儿期不能壮成长; 在婴儿期也有一些症状,例如肌肉萎缩(肌肉发育不良)和厌食症(食欲不振)
    • Tarertas tarda(在其他年龄较健康的女孩(男孩)中,年龄超过13.5(14)岁时就存在,但尚未出现青春期体征)
  • 大量和微量营养素(营养素,重要物质)(尤其是脂溶性维生素)缺乏症候群,这是由于粪便流失以及吸收障碍引起的; 导致:
    • 贫血 (缺铁性贫血; 贫血)/因铁缺乏而苍白。
    • 维生素K缺乏症引起的血肿
    • 维生素A缺乏症引起的夜盲症
    • 低蛋白血症引起的水肿(水retention留)
    • 骨软化症(骨软化)/骨质疏松 (骨丢失)是由于钙和 维生素D 不足。
    • 维生素B12缺乏症引起的周围神经病变(在中枢神经系统和肌肉之间传递信息的神经疾病)/多发性神经病(周围神经或部分神经疾病)
    • 破伤风 /镁引起的肌肉无力和 不足。
    • 钙缺乏症引起的牙釉质变化
  • 反复口服 口疮 –疼痛,糜烂性粘膜改变优先发生在 口腔齿龈口服 黏膜 or .
  • 神经系统疾病:
    • 头痛偏头痛,分别(患病率(疾病发生频率):21-28%;主要影响65岁以下的女性)。
    • 患者的风险 麸质过敏症 发展 癫痫 将来显着增加(儿童HR 1.42和青少年(年龄<20岁)1.58)
  • 一些族人还抱怨心理变化(情绪低落),精神萎靡, 疲劳,可怜 浓度 和性能,以及 抑郁..

与年龄有关的临床图片

乳糜泻与年龄相关的临床表现:

  • 在三岁以下的儿童中,典型的胃肠道症状(胃肠道症状)例如腹泻(腹泻), 腹痛 (腹部疼痛)和无法壮成长为主导。
  • 另一方面,在较大的儿童中,胃肠道无症状。 他们经常患有非胃肠道疾病,例如1型 糖尿病, 甲状腺炎 (甲状腺发炎), 身材矮小,并且有积极的家族史 麸质过敏症 or 缺铁性贫血.
  • 在当今的成年人中,少或什至单症状的病程和肠外(“肠外”)表现最为突出(例如,B。 缺铁性贫血口服 口疮,疱疹样皮炎(皮肤 水疱性自身免疫性皮肤病,骨质减少(减少 骨密度),转氨酶升高和继发性 闭经/在已经确定的周期内,没有超过三个月的月经出血)。

筛查高危患者

腹腔疾病的肠外表现:

无症状/非典型表现。 百分 (%)
一级亲属 15,20%
唐氏综合征 5,12%
乌尔里希-特纳综合征 2,5%
1型糖尿病 2,12%
自身免疫性肝炎(儿童) 12,13%
自身免疫性甲状腺炎 3,7%
选择性Ig A缺乏症 2,8%

少症状的症状:

  • 厌食 (食欲不振).
  • 慢性/间歇性腹泻(腹泻)。
  • 慢性头痛
  • 慢性疲劳
  • 慢性便秘
  • 抑郁情绪
  • 消化不良的投诉(呕吐/恶心)
  • 缺铁性贫血
  • 未能茁壮成长
  • 减肥
  • 身材矮小/生长迟缓
  • 骨质疏松症/骨质减少
  • 注意力障碍
  • Tarertas tarda(闭经)
  • 复发性口疮
  • 转氨酶升高
  • 牙釉质缺损

II型难治性乳糜泻–排除肠道(肠相关)恶性肿瘤(淋巴瘤)

这通常伴随以下临床警报症状:

  • 盗汗
  • 渐进式减肥
  • 发烧