妄想症：症状，投诉，体征

以下症状和主诉可能表明谵妄：

主要症状

• 认知障碍（记忆障碍）伴知觉受损（定向障碍），数小时/天波动
• 注意缺陷
• 对感知，言语等的限制程度不同。
• 改变了睡眠-觉醒节律，即昼夜节律的逆转。
• （光学） 幻觉，妄想。
• 情感障碍

低活动性谵妄的迹象

• 退缩到自己
• 无动于衷
• 精神运动减慢
• 随时变身多动形态

多动性谵妄的迹象

• 躁动（病理性躁动）
• 增加清醒
• 幻觉
• 常伴有自主神经不稳定
• 随时切换到不活跃的形式

混淆评估方法（CAM；版本：简短）

如果第 1、2 项以及另外 3 或 4 项得到肯定，则存在谵妄：

1. 起病急，病程波动。
2. 注意力不集中
3. 思维障碍
4. 意识的数量障碍。

警告标志（红旗）

• 回忆信息：
  • 年龄 <65 岁 (谵妄 在这个年龄是非常罕见的！）。
  • 神经系统预先存在的条件（例如 痴呆).
  • 精神病预先存在的条件（例如， 精神病).
  • 创伤，尤其是 创伤性脑损伤 （TBI）。
  • 酒精依赖
  • 用药
  • 多元药房（> 6种处方药）。
• 高血糖和低血糖
• 中枢性紫绀→紧急！

鉴别诊断：老年性谵妄与痴呆

症状	年龄错乱	痴呆
精神病史	大多不起眼	经常不起眼
症状发作	亚急性	阴险
短期症状进展，具有以下症状：	波动的	稳定
注意力缺陷症	频繁	最初不是
意识	修改日期	清除
记忆障碍/定向障碍	频繁	视严重程度而定
精神运动障碍	表演或活动减退	可能
知觉障碍/幻觉	频繁	可能
失眠（睡眠障碍）	频繁	可能

震颤性谵妄（酒精戒断性谵妄）的症状

• Predelir – 瞬态 幻觉 或惊吓、睡眠障碍、出汗、 震.
• 完全谵妄 – 意识障碍、过度觉醒、幻觉、植物人症状（高血压/高血压、心动过速（心跳过快：每分钟超过 100 次）、出汗、震颤/颤抖）
• 危及生命的谵妄——其他严重的意识障碍、心律失常、休克、肺炎（肺炎）、肝/肾功能不全（肝/肾虚弱）、多器官衰竭（MODS，多器官功能障碍综合征；MOF：多器官衰竭；同时发生或身体各种重要器官系统的连续衰竭或严重功能障碍）