Alpha-1抗胰蛋白酶:作用

α1-抗胰蛋白酶 (α1-AT; AAT;α-1-抗胰蛋白酶;同义词:α-1-蛋白酶抑制剂;在英文中也称为蛋白酶抑制剂)是一种急性期蛋白,也是最重要的蛋白酶抑制剂(抑制蛋白降解剂)之一)。 它在肝细胞中产生超过90%( 细胞)。 Alpha-1抗胰蛋白酶抑制蛋白酶( 分裂 蛋白质/蛋白质) 胰蛋白酶 以及中性粒细胞弹性蛋白酶(NE;丝氨酸蛋白酶)等。 虚弱可以 增强蛋白水解作用(蛋白质消化;“自我消化”)。 α1-抗胰蛋白酶缺乏症 (待测的AAT缺乏症; AATD;α1-抗胰蛋白酶缺乏症;同义词:Laurell-Eriksson综合征,蛋白酶抑制剂缺乏症,AAT缺乏症)是一种相对常见的遗传性疾病,具有常染色体隐性遗传,其中产生的α-1-抗胰蛋白酶太少到多态(发生多个 基因 变体)。 蛋白酶抑制剂的缺乏表现为缺乏对弹性蛋白酶的抑制,这导致了弹性蛋白酶的产生。 肺泡 降级。 结果,慢性阻塞性 支气管炎 患有肺气肿慢性阻塞性肺病时,会发生无法完全逆转的进行性气道阻塞)。 在里面 ,缺乏蛋白酶抑制剂会导致慢性 肝炎 ( 炎症)并过渡到肝硬化(对肝组织的不可逆转的损害,伴有明显的肝组织重塑)。 据估计,在欧洲人口中,纯合α-1抗胰蛋白酶缺乏症的患病率(疾病发病率)为0.01-0.02%。

步骤

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  • 精華

基因型/α-1-抗胰蛋白酶浓度引起的终生风险(正常百分比)

按基因型划分的终生风险
基因型 血清浓度 Alpha-1抗胰蛋白酶 浓度 (正常百分比)。 肺气肿风险 肝硬化风险
PiMM(正常) 20-48μmol1.50-3.50克/升1.50-3.00克/升 100%(此变异存在于大约93%的人口中)。 正常 正常
PiMS(PiS等位基因的携带者/杂合子,亚临床)。 0.94-2.70克/升 83% 正常 正常
PiSS(纯合,轻度) 15-33μmol1.00-2.00克/升1.00-1.40克/升 63% 正常或轻微升高 正常
PiMZ(Pi * Z等位基因的携带者/杂合子,轻度至中度)。 17-33μmol0.90-2.10克/升0.90-1.50克/升 61% 略有增加 正常或轻度升高(一项研究显示10%的患者出现明显的肝纤维化)
PiSZ(化合物杂合,中等)。 8-16μmol0.75-1.20克/升0.45-0.80克/升 增加(20-50%) 增加
PiZZ(纯合子,严重) 2.5-7μmol0.20-0.45克/升0.15-0.50克/升 15% 很高(80-100%) 增加(20%)
皮佐 0.0μmol0,??-0,?? 克/升 很高(80-100%?) 预订量显著增长,
皮奥 0.00克/升 0% 肯定是100% 增加

带有AAT的ZZ突变 基因,中性粒细胞性脂膜炎发生在0.1%的患者中,是AAT缺乏的最罕见临床表现。

适应症

  • 肺气肿 (50岁之前)。
  • 新生儿急性肝炎
  • 慢性病毒性肝炎

释出释义

增值解释

  • 急性炎症过程
  • 慢性炎症过程的急性复发
  • 肿瘤(特别是支气管癌/肺癌)
  • 雌激素疗法
  • 妊娠(怀孕)

降低值的解释

  • 遗传性α-1抗胰蛋白酶缺乏症。
    • 基因/ SNP(单核苷酸多态性; Eng:单核苷酸多态性):
      • 基因:SERPINA1
      • SNP:基因SERPINA17580中的rs1
        • 等位基因星座:AT(Pi-S等位基因的携带者)。
        • 等位基因星座:TT(两个Pi-S等位基因的携带者)。
      • SNP:SERPINA28929474中的rs1 基因.
        • 等位基因星座:AG(Pi-Z等位基因的携带者)。
        • 等位基因星座:AA(两个Pi-Z等位基因的携带者)。
    • 遗传病
      • 延长黄疸(= 黄胆症 (黄疸)>持续14天)或 肝炎 (肝脏发炎)。
      • 肺气肿 (肺部最小的充气结构(肺泡,肺泡)的不可逆性过度充气)。
      • 童年 慢性两类。 肝炎 or 肝硬化.

进一步说明

  • 对于肝损伤:ALT> AST
  • 具有以下特征的个人应进行AAT缺乏症测试:
    • 具有纯合AAT缺陷的个体的兄弟姐妹和孩子。
    • 肺气肿
    • 慢性阻塞性肺疾病(COPD)
    • 支气管哮喘 没有完全可逆的气道狭窄。
    • 原因不明的支气管扩张
    • 病因不明的肝病

    Alpha-1抗胰蛋白酶替代 治疗 具有纯合子或复杂杂合子的严重AAT缺乏症的患者可考虑使用[指南:Alpha-1抗胰蛋白酶缺乏症(AATM)–专家声明]。