龋齿细菌
在健康的口腔菌群中 口腔 有超过三百种不同的 菌，其中只有两个是 龋齿 细菌。 这些 菌 可以将食物中的糖（作为底物吸收）代谢为酸（尤其是乳酸），并对牙齿造成持久伤害。 这些 菌 主要包括变形链球菌和乳杆菌。
主 龋齿 细菌是变形链球菌，定居于 牌匾。 从食物中摄取的蔗糖，变形链球菌形成葡聚糖分子，通过它还可以粘附在光滑的表面（例如牙齿）上 搪瓷. 龋齿 细菌可以通过以下方式在人与人之间传播 唾液.
细菌可以通过微生物检测 唾液 测试。 细菌的类型和数量都可以确定。 变形链球菌和乳酸杆菌数量高表明龋齿风险高，数量低表明龋齿风险低。 但是，只有在细菌能够利用食物残渣的情况下才会出现龋齿，这意味着如果发生变形链球菌感染，则不会导致龋齿。 口腔卫生 非常好
识别龋齿
龋齿的问题通常是一开始几乎看不到。 受影响的患者通常只有在已经有牙科医生的情况下才去看牙医。 牙疼。 但是，在这些情况下，龋齿已经非常晚期，需要更广泛的治疗。
因此，建议每年进行两次预防检查。 牙科检查是由 健康 保险公司，所有费用均由私人和法定保险全额支付。 此外，如果您定期参加牙科检查计划，则可以收集奖励积分。
这些奖励积分可以大大减少必须提供假牙（例如牙冠或牙桥）的患者的个人贡献。 此外，牙医很容易在早期识别出可能存在的龋齿并以简单的方式对其进行治疗。 X-射线测试 检查。 的 X-射线测试 图像有助于确定龋齿已经渗透到牙齿物质中的深度。
另外，还建议 X-射线测试 定期检查现有填充物。 这有助于在早期检测填充材料下是否形成了新的龋齿，或者在其顶端区域是否存在炎症过程。 牙根。 另外，在牙科实践中经常使用所谓的龋齿检测器。
这些是可以涂在牙齿上并在龋齿的情况下改变颜色的物质。 想检查的人 流程条件 他们自己的牙齿有规律的间隔可以寻找以下龋齿特征。 为了及早发现龋齿，重要的是检查牙齿是否：发白变色有褐色斑点有粘性斑点
- 显示发白变色
- 显示褐色斑点
- 有粘性斑点
对于外行来说，龋病通常只在后期才可见，这时病变已经影响了牙齿的很大一部分。
龋齿可以显示为不同的颜色。 牙齿的初始脱矿质 搪瓷 可以识别为白色变色，这对应于脱钙。 这种脱盐是龋齿的初始阶段，在该阶段，表面仍然完好无损，并且仍然可以通过特定的氟化措施阻止龋齿的发展。
如果存在表面塌陷的初始龋齿，则其颜色可能为淡黄色至棕褐色。 对于受影响的人来说，它通常很小，在镜子中几乎看不见。 由于这个龋齿病变向深处发展，该孔通常不会变大，而是保留一个点状变色的开口，该开口仅像气球一样在深处扩散。
患者通常会注意到黑点状的变色，尤其是在难以清洁的区域，例如裂缝。 这些所谓的“黑点”通常是不活动的龋齿部位，只要它们定期氟化，就不会表现出任何扩散趋势。 大约80％的人口有这些黑点。
当用探针接触龋齿时，牙医不会注意到它们不活动，黑斑很硬。 但是，应定期检查这些斑点，以使不活动的龋齿形式不会转变为活动形式，并进一步扩散到深处。 此外，仅通过检查，受影响的人和牙医都看不到齿间空间中的龋损。
在这种情况下，牙医只能通过X射线诊断程序检测出龋齿。 通常，受影响的人很难检测到龋齿，因为该疾病可以呈多种形式，并且如果没有特殊的诊断方法就很难检测到。 因此，不应省略对牙医进行的六个月检查。
龋齿的发生频率因人而异。 有些人很少或从来没有龋齿，而其他人则更常出现龋齿。 为什么这种情况尚不完全清楚，所以认为遗传因素是造成这些差异的原因。
唾液流量过低时，龋齿尤为常见。 例如，在对X光片进行X射线处理后，就是这种情况。 头。 牙齿的某些区域特别容易出现龋齿。
这些是齿间空间，牙齿表面和牙齿颈部。 这里 牌匾 会积累得特别好，并且更难清除。 尤其是在齿间间隙中，龋齿的检测可能会更加困难，因为最初的迹象可能会被隐藏。 齿龈.
牙齿错位（牙齿畸形 牙列）也有利于龋齿的发生。 但是，任何难以进行日常口腔护理的区域也有较高的龋齿风险。 臼齿和智齿由于其位置而经常受到龋齿的影响。
牙齿之间的空间代表着污垢的小生境，这意味着此处经常发生龋齿，因为患者难以进入该区域。 牙刷及其刷毛不能到达牙齿之间的狭窄空间，因此必须用额外的清洁剂清洁这些间隙。 艾滋病 如 牙线 由于这种清洁方法是最不常用的清洁方法之一，并且不为大多数人所用，因此食物残渣可能会长时间留在该空间中。 这样，微生物就可以自由地利用这些食物残渣作为底物并繁殖-作为分解产物，通过产酸产生龋齿。
在大多数情况下，两个相邻的牙齿都会受到龋齿的影响。 此外，由于龋齿在临床上对牙医是不可见的，因此通常不会引起人们的注意和阻碍。 牙齿间隙中的龋齿只能通过X射线诊断法检测到，并且如果没有龋齿，则隐藏起来。
因此，重要的是尽早清除牙齿间空间中的残留食物，以使细菌没有机会在这些空间中形成龋齿。 牙齿间的定期氟化也可以为龋齿的形成提供持久的保护。 乳齿 牙齿比恒牙多孔得多，因此对龋齿的保护较少。
这是由于这样的事实，即牙齿中的矿物质含量 搪瓷 of 乳齿 较低，这就是为什么龋齿病变也以较高的速度扩散的原因。 此外，层的厚度之间的关系 乳齿 也不同。 搪瓷层要薄得多， 牙本质 层比恒牙厚。
牙髓也大得多，因此比在恒齿中更快，更早地到达。 因此，在去除龋齿过程中，牙医碰到牙髓的风险要比在恒牙中更大。 在这种情况下， 根管治疗 的 乳牙 为了尽可能长地保证牙齿的空间保持器功能，有必要使用这种材料。
另一个问题是穷人 口腔卫生 许多孩子由于运动和智力能力有限（尤其是在小孩中），他们刷牙的频率大大降低，并且 牌匾 可以更容易地感染牙齿。 此外，由于添加了许多甜味的饮料和食物而导致营养不良，这也增加了罹患此类疾病的风险。 蛀牙.
如果牙齿受龋齿影响，可以通过填充疗法进行治疗。 填充材料是可变的。 在这种填充疗法之后，被破坏的龋齿组织被去除并由填充材料代替。
龋齿很可能会重新出现在硬齿物质填充物边缘的填充物下方。 这种龋齿被称为次级龋齿。 这种次生龋齿在塑料馅中比在汞合金馅中更常见。
这是因为汞齐具有杀菌作用，可以保护充盈边缘免受龋齿的影响。 塑料完全没有杀菌作用，从而增加了继发龋齿的频率。 清洁已经用填充物特别彻底地清洁过的牙齿，尤其是齿间间隙，非常重要。
如果细菌可以附着在填充物的边缘，则细菌通常很容易到达填充物下方的完整牙齿并导致继发龋齿。 继发性龋齿可能是填充物破裂或丢失的原因。 龋齿软化了填充物下方的硬齿物质，并松开了填充物与牙釉质或牙本质之间的结合，从而使填充物变松了。
可以减少继发龋的原因 口腔卫生，但不完全清除龋齿可能会留下细菌，这可能会导致龋齿充盈。 很旧的塑料填充物也可能渗漏了，因为填充物边缘在一定时间后会变色，并且不如汞合金耐用。 因此，特别是塑料填充物的边缘应定期检查，并在几年后更换。
牙冠可保护牙齿免受硬齿物质的进一步损失，特别是如果牙齿已经被龋齿损害削弱的话。 与充填下的次生龋齿一样，龋齿也可以在冠下发育。 继发性龋齿发展的原因是相似的。
一段时间后，用于固定牙冠的胶粘剂可能会洗掉并留出缝隙。 如果没有发现此间隙，请仔细清洁，细菌可以不受阻碍地进入牙冠下方的凹槽，从而削弱健康状况。 牙齿结构 如果再加上不良的口腔卫生，细菌就会利用剩馀的食物作为底物并进行代谢。 由于牙釉质层几乎已被冠的准备工作完全去除，因此如果微生物进入冠下方，则几乎无法保护牙齿。
然后，龋齿通常会快速发展，并会迅速感染牙髓和 神经。 此外，治疗错误或牙科技术人员的错误也可能是牙冠漏出的原因。 如果冠的边缘印记仅略微过大，则代表龋齿的入口，这将立即导致继发龋齿。
棘手的是，龋齿在放射学上仍然是不可见的，因为冠部完全吸收了X射线，并且不允许对内部进行任何洞察。 因此，即使牙医通常也很晚才注意到，例如在漏水的边缘，在牙冠下方已经形成了第二龋齿。 宫颈龋现在不像大多数龋一样位于咬合面上，但是，顾名思义，它位于牙周区域。 颈部 牙齿
从生理学的角度来看，这可以由 齿龈或由于外部影响（例如过度刷牙或牙龈疾病）而暴露在外。 如果暴露在外，细菌很容易进入。 这 颈部 齿的代表从冠到根的过渡。
牙冠上涂有珐琅，并在 颈部 牙齿变成牙齿粘固剂，覆盖了 牙本质 在根区域。 珐琅质非常坚硬，真正保护龋齿。 但是，在牙齿的颈部区域中不再存在这种牙，因此牙本质可以被不受阻碍的细菌侵袭。
细菌在该区域非常容易，因为它们直接从较软的牙质开始，并且可以较快地到达牙髓。 从那里到根管只有一小段距离。 宫颈区域龋齿的主要原因是暴露在外的牙颈。
牙齿颈部裸露的原因不同。 主要原因通常是 牙周炎。 但是，消耗 尼古丁 也可以为它做贡献。
经常刷牙的人也可能会抓住裸露的牙齿脖子，但是用牙刷施加的压力太大（可能太硬了，因此另外使用） 牙膏 具有坚固的磨料。 结果， 齿龈 受到很大的压力，导致细小组织纤维运动，牙龈回缩。 牙齿颈部的细菌传播途径很清晰。
预防龋齿的最佳预防措施是根本不给细菌引起龋齿的机会。 由于主要原因是牙颈部裸露，因此应防止 牙周炎 or 牙龈炎。 最重要的是良好和充分的口腔卫生。
每天用氟化物刷牙至少2次 牙膏，用不太硬的牙刷和很小的接触压力。 从牙龈到牙冠以45°角作圆周运动。 电动牙刷可以更可靠，更轻松地去除牙菌斑。
舌头 刮刀，漱口水和 牙线，对于难以触及的齿间空间，应另外使用。 同样重要的是，每年至少要与您的牙医进行两次检查约会。 在这样的访问期间，也可以进行专业的牙齿清洁。
只有当负责牙医正确评估龋齿深度和龋齿深度时，才能保证有效的龋齿治疗。 流程条件 的牙齿。 为此，牙医具有各种诊断可能性供他使用。 在某些情况下，特殊的解决方案，即所谓的龋齿检测器，可以帮助显示牙齿上的龋齿缺陷。
这些解决方案将其应用于干牙后会弄脏缺损。 另外，可以在开始龋齿治疗之前执行适当的成像程序。 在牙科方面，通常为此目的使用两种不同的程序。
如果不同象限中的几颗牙齿显示出龋齿区域，则可以制作X射线透视图（正射影像图； OPG）。 如果只有一颗牙齿有龋齿，则应使用所谓的牙膜。 这样可以精确评估龋齿的深度。由于在拍摄X射线时患者总是会受到放射线的照射，因此仅在特殊情况下才应执行成像程序。
小龋齿缺陷的治疗通常可以在不进行成像的情况下进行。 一旦确定了龋齿并确定了缺损的程度，就可以开始实际治疗。 在龋齿存在下的治疗主要取决于确切的定位和各自的龋齿阶段。
在这种情况下，必须区分不同形式的龋齿。 所谓的初始龋齿被认为是真正龋齿的初级阶段。 这些是牙齿珐琅质区域的脱钙过程，在牙齿表面表现为小白点。
通常通过施用含氟物质来治疗这种形式的龋齿。 这样，受影响的牙釉质可以重新矿化和硬化。 此外，含氟牙膏可以帮助保护患牙免受进一步损害。
但是，当使用含氟牙膏时，必须遵循牙医治疗牙齿的指示。 过量会导致在很短的时间内在牙齿表面沉积难看的氟化物。 龋齿，不仅限于搪瓷，还影响深层 牙本质，通常需要更广泛的治疗。
在存在这样的牙本质龋齿的情况下，牙齿表面的氟化不再能够阻止龋齿缺陷的扩散。 当治疗这种形式的龋齿时，牙医必须去除龋齿物质以及少量的健康牙齿。 这是防止在填充材料下可能形成新龋齿的唯一方法（所谓的次生龋齿）。
然后必须将牙齿完全弄干并用填充材料填充。 选择最合适的填充材料取决于 流程条件 的牙齿以及患者的意愿。 在龋齿的治疗中，硬质填充材料和塑料填充材料之间存在区别。
刚硬的填充材料通常仅在更严重的龋齿缺陷的情况下使用。 它们必须在外部制作 口腔在牙科实验室中，然后插入牙齿中。 因此，刚性填充材料比塑料填充材料昂贵得多。
然而，就稳定性而言，优势显然在刚性填充材料方面。 塑料填充材料的类别主要包括复合材料（合成材料）和汞齐。 在准备和干燥牙齿后，可以将这些物质直接放入腔中，在那里可以对其进行成型和硬化。
与刚性材料相比，它们特别适合于治疗小型龋齿。 同时，塑料主要用于龋齿的治疗。 这样做的原因是，据称汞合金馅料具有对以下产品有害的特性： 健康.
然而，由汞合金制成的牙科填充物似乎比塑料填充物更耐用。 龋病的治疗基本上由法定和私人保险公司承保。 然而，塑料填充物的生产和用刚性填充材料的治疗都需要患者额外付费。
唯一的例外是前充填物和不允许使用汞合金治疗的患者的充填物（例如，在不耐受，过敏或 肾 功能障碍）。 在这种情况下，至少塑料填充的成本可以完全由 健康 保险公司。 患有所谓的龋齿深龋（深龋）的患者，其中超过2/3的牙本质受到影响，需要更广泛的治疗。
除了放置填充物外，还必须保护牙神经（牙髓）。 因此，通常在填充之前必须先进行所谓的底部填充。 一种 钙 被认为刺激新的牙本质形成的含氢氧化物的药物被插入到腔的深度。
另一方面，所谓的穿透性龋齿（龋齿penetrans）已经通过牙本质到达牙髓腔。 在世界范围内，没有其他疾病像龋齿或 蛀牙人口中几乎每个人都有或曾经有过龋病，必须通过痛苦的填充疗法进行治疗。 但是，龋齿可以通过其他方式治愈吗？
如果龋齿尚未在初始阶段穿透并损坏表面，则可以通过氟化逆转初始的脱矿质。 在这种情况下，不需要填充疗法。 一旦表面被龋齿损坏（即一个洞），氟化作用就不再足够，因此必须机械清除被龋齿破坏的组织。
使用诸如E – YAG-激光器的新型激光器，许多人希望逃脱不受欢迎的钻头，但是在特别深的情况下这是不可能的，因为在这种情况下激光器无法去除全部龋齿。 因此，在大多数情况下，只有常规的填充疗法才能带来预期的成功。 龋齿的激光治疗是一种选择性去除龋齿的新方法。
使用所谓的ya射线激光器，其发射波长被牙齿的水分吸收的光。 水以这样一种方式膨胀，即产生微爆炸，该微爆炸通过产生能量来去除龋齿软组织。 在治疗过程中，患者会佩戴听力保护装置，因为该应用会产生较大的打击。
但是，E-Yag激光器尚不能代替钻头，因为它们对深龋的效率还不够高。 这种治疗的费用约为每颗龋齿五十至二百五十欧元。 而且，没有科学的证据证明可以用激光去除龋齿，因此激光还不能代替机械钻。
一般而言，家庭疗法可以缓解 疼痛 龋齿症状，但他们无法停止甚至扭转龋齿。 丁香和姜黄咀嚼已被证明可有效缓解 疼痛。 丁香提取物已被证明是牙科上的有效成分数千年，其镇静作用是众所周知的。
此外，据说普通的家庭食盐会减少龋齿的活动，但是由于缺乏科学证据，这令人高度怀疑。 如果龋齿对硬齿物质造成不可逆转的损害（例如，一个深孔进入牙本质），则没有任何家庭疗法可以用填充疗法代替治疗。 通常，应与主治牙医讨论家庭疗法的使用，以免干扰龋齿的治疗措施。
