骨合成术是使用螺钉、金属板、金属丝和 钉子. 有两种不同的程序： 压缩包括使用静态拉力螺钉或动态张力带固定骨碎片。 向骨碎片施加压缩力，以便碎片可以 增长 以最佳方式重新组合在一起。 另一方面，夹板方法允许髓外和髓内（外部或内部） 骨髓, 分别) 通过钢板或所谓的髓内治疗 钉子 将骨碎片保持在其生理位置。 以下文本用于手臂骨折的骨合成术提供了适应症、治疗方案、并发症和禁忌症（禁忌症）的概述。
适应症（适用范围）
- 骨折 近端的 肱骨 在或大或小结节处（或大或小肱骨结节）。
- 髁上 肱骨骨折 – 肘关节正上方的肱骨骨折。
- 尺骨 断裂 or 骨骨折 – 轴的断裂 前臂 或前臂轴。
- 尺骨 断裂 or 骨骨折 靠近关节或髁内（关节内）。
- 尺骨骨折或 骨骨折 肘部另一块骨头脱位或 腕 。
禁忌
- 经久 血液 凝血——可能需要在手术前停止服用导致长时间凝血的物质。
- 导致手术后生存的严重全身性疾病。
手术前
- 由于该手术是一种侵入性手术干预，因此需要为患者做好最佳准备。 这包括记录用药史。 特别重要的是抗凝剂（抗凝剂）组，例如 乙酰水杨酸 （ASA）或 氯吡格雷，这将显着延长 出血时间. 此类物质的停用必须仅在医疗建议下进行。
- 全面的 实验室诊断 为手术做准备。 这包括一个 血液 计数和其他实验室参数（凝血参数：例如 快速价值 or INR （国际标准化比值）和部分凝血活酶时间（PTT，aPPT）， 肝 酶 例如 AST（以前的 GOT）和 ALT（以前的 GOT）、LDH、炎症参数，例如 CRP（C 反应蛋白）等等）。
- 应尽可能排除药物过敏和手术材料过敏。
- 从感染学的角度来看，患者在手术前的住院时间尽可能短被认为是特别重要的，以尽量减少感染的风险。 医院感染 （医院病原体感染）。
手术程序
骨合成术是一种外科手术，它取代了使用石膏和夹板的保守治疗。 该程序在一般情况下执行 麻醉 (全身麻醉) 或区域 局部麻醉 （通常是 臂丛神经 麻醉 - 臂丛神经）。 根据骨折的类型使用不同的接骨方法：
- 髓内钉 - 插入金属 钉子 或棒入 骨髓 管来固定骨折。
- 接线、电镀和螺钉固定——使用金属丝（例如克氏针）、金属板和金属螺钉固定碎片
- 外固定器 – 用外部金属框架桥接骨折部位，外部金属框架固定在骨头上或骨头内，骨折部位两侧有金属棒
- 通过将金属丝插入骨骼的髓管进行骨骼的髓内夹板
手术后
手术后，对患者和手术区域进行密切监测，这里特别注意水肿（肿胀）， 血肿 （瘀伤）和感染。 操作后，控制 管理 镇痛药（疼痛- 缓解）物质立即发生。 此外，风险 血栓形成 应通过药物减少（预防血栓形成) 以防止后续并发症，如肺 栓塞. 住院期结束后，应直接进行康复治疗。手术后的骨最早可在八至十周后再次满负荷。 插入的螺钉、钢板和钉子可在约 12 至 18 个月后取出； 在个别情况下，金属可能会留在体内。
可能的并发症
- 软组织（肌肉组织、肌腱）损伤或软组织出血和肿胀（隔室综合征：当皮肤和软组织套闭合时，组织压力增加导致组织灌注减少的情况；这会导致神经肌肉功能障碍，并且可能, 组织和器官损伤）
- 受伤 血液 船舶 有出血并发症或后续 循环系统疾病.
- 受伤 神经 永久性损伤（瘫痪、麻木、麻木）或压力损伤（例如，由于夹板）。
- 健康骨骼部位的损伤（例如，邻近部位的损伤） 关节).
- 注射器脓肿
- 尽管患者定位正确，但对皮肤和软组织的压力损伤
- 皮肤损伤 由于 消毒剂/电流。
- 对药物的过敏反应（皮肤发红、瘙痒、肿胀、恶心（恶心）、呼吸困难（气短）、抽搐、心血管问题）
- 血肿 （瘀伤）/术后出血。
- 手术区感染（例如 骨髓炎 – 骨髓 炎）。
- 形成 假关节 （假关节形成；指骨折无法愈合）。
- 血栓栓塞（形成 血块 可以被带到肺部和 脑) 或骨髓/脂肪 栓塞.
- 延迟骨愈合
- 带有移除指示的电线迁移。
- 金属不相容性
- 骨骼错位（轴和旋转错位以及长度差异）。
- 瘢痕疙瘩（过度疤痕）。
- 关节僵硬
- 第二次骨折（骨愈合不足时再次骨折）。
- 儿童骨骼生长障碍
- 器械或材料断裂并保留在手术区域
