医院感染

定义

医院感染来自希腊语“ nosos”(疾病)和“ komein”(护理)。 医院感染是在住院或其他住院医疗设施期间或之后发生的传染病。 这些设施还包括疗养院和敬老院。 有人说如果该病在进入各自的医疗机构后最早的48小时或之后发生,则表明是医院感染。 在此之前发生的任何感染都称为门诊感染,或者可能无法安全地归类为医院感染。

原因

医院感染的一个特征是与常规门诊病人不同的细菌谱 病菌 发挥作用。 因此,主要原因是住在这些地方的人越来越多 病菌 或他们的成长受到青睐的地方。 越来越多的使用 抗生素 在医院中导致了许多种 对抗生素产生抗药性。

如果细菌对一种或多种细菌产生抗药性 抗生素,必须使用更强的抗生素。 其他“邻居” 可以这么说,他们也意识到这一点,然后可能会产生抵抗。 同时,众所周知,许多病原体通过使用 抗生素 在工业农业大规模畜牧业中的动物。 葡萄球菌 抵抗力已得到最好的调查。

病原

医院感染的病原体通常是 以一定的定义的人口数量自然地定居在身体上,并且原则上并没有真正的危害。 它们只有在离开原来的位置迁移或被带走时才变得有害,例如,当粪便细菌进入小腹或手臂的皮肤伤口中时。 如果患者严重虚弱 免疫系统 (例如之后 器官移植 or 骨髓 移植),这会增加对感染的易感性。

这些患者服用了抑制自身反应的药物 免疫系统。 某些化学疗法也可能导致 骨髓 不再产生足够的防御细胞。 如果身体承受更大的压力(严重的疾病,手术),则 免疫系统 无论如何都会感到压力和“忙碌”,然后可能再也无法抵御其他 病菌 充分地。

可以在两大类细菌之间进行区分:水坑和空气传播的细菌。 湿的或水坑的细菌包括:假单胞菌,军团菌,大肠杆菌,变形杆菌,肠杆菌和厌氧菌。 它们之所以被称为水坑病菌,是因为它们是通过“湿法”在医院传播的。

它们存在于脸盆,呼吸管, 吸入 设备,过度稀释的清洁剂,即使在弱环境中也很少 消毒剂。 干燥或空气传播的细菌是:表皮葡萄球菌(凝固酶阴性)和 金黄色葡萄球菌 (凝固酶阳性),肠球菌属。 念珠菌属

,分枝杆菌。 它们的传播方式有所不同,即通过医务人员,没有穿防护服,通过受污染的接触面(例如床罩,医疗设备,床头柜),室内空气进行传播,但首先是通过不充分的手部消毒(最频繁的传播途径!)传播。 另一个问题组是多重耐药病原体的细菌,这种病原体无法再被几种抗生素杀死。

抗药性的确切发展是一个复杂且尚未完全了解的过程。 但是,某些风险因素有利于多电阻的发展。 如果患者在医院,疗养院或通常住院时间超过4天,则与仅短期住院的患者相比,其风险增加。

如果患者通气 呼吸 管超过4-6天,感染多耐药菌的风险也会增加。 我们呼吸的空气是潮湿的,因此有利于“水坑病菌”的渗透,因此需要彻底的卫生保健。 裸露的皮肤伤口是同样危险的切入点。

现在还知道,太短的抗生素治疗或抗生素使用错误的治疗会促进耐药性的发展。 慢性病患者 疾病尤其容易受到干燥细菌的侵害。 这 装备有自己的防御系统,在永久性或结构性疾病的情况下,防御系统会被削弱。

最有名的多重耐药病原体是 葡萄球菌 特别是因为它在媒体上也经常被报道。 金黄色葡萄球菌例如,它作为一种皮肤细菌在每个人中定居,并且仅在例如定居在伤口或产生抵抗力时才变得危险。 M in 葡萄球菌 代表甲氧西林,但也可以代表“多重”,因为它通常对许多抗生素具有抗性。 AER(耐万古霉素的肠球菌)显示出更多的多重耐药性。

这些是对抗生素万古霉素具有抗性的肠道细菌。 ESBL组(预期光谱β-内酰胺酶)是产生某种酶(β-内酰胺酶)的细菌,例如,该酶覆盖了青霉素组。 但是,已经专门开发了针对抑制这种机制的细菌的药物,因此在某些情况下易于控制。

铜绿假单胞菌在医生中尤其令人恐惧,因为它会引起严重的疾病并且正在逐渐产生耐药性。 前述细菌很少再不能用抗生素治疗。 在医学实验室中,可以进行某些测试以找出各个细菌仍然对哪些抗生素敏感,然后在必要时将其用作治疗方法。