定义
医院感染来自希腊语“ nosos”(疾病)和“ komein”(护理)。 医院感染是在住院或其他住院医疗设施期间或之后发生的传染病。 这些设施还包括疗养院和敬老院。 有人说如果该病在进入各自的医疗机构后最早的48小时或之后发生,则表明是医院感染。 在此之前发生的任何感染都称为门诊感染,或者可能无法安全地归类为医院感染。
原因
医院感染的一个特征是与常规门诊病人不同的细菌谱 病菌 发挥作用。 因此,主要原因是住在这些地方的人越来越多 病菌 或他们的成长受到青睐的地方。 越来越多的使用 抗生素 在医院中导致了许多种 菌 对抗生素产生抗药性。
如果细菌对一种或多种细菌产生抗药性 抗生素,必须使用更强的抗生素。 其他“邻居” 菌 可以这么说,他们也意识到这一点,然后可能会产生抵抗。 同时,众所周知,许多病原体通过使用 抗生素 在工业农业大规模畜牧业中的动物。 葡萄球菌 抵抗力已得到最好的调查。
病原
医院感染的病原体通常是 菌 以一定的定义的人口数量自然地定居在身体上,并且原则上并没有真正的危害。 它们只有在离开原来的位置迁移或被带走时才变得有害,例如,当粪便细菌进入小腹或手臂的皮肤伤口中时。 如果患者严重虚弱 免疫系统 (例如之后 器官移植 or 骨髓 移植),这会增加对感染的易感性。
这些患者服用了抑制自身反应的药物 免疫系统。 某些化学疗法也可能导致 骨髓 不再产生足够的防御细胞。 如果身体承受更大的压力(严重的疾病,手术),则 免疫系统 无论如何都会感到压力和“忙碌”,然后可能再也无法抵御其他 病菌 充分地。
可以在两大类细菌之间进行区分:水坑和空气传播的细菌。 湿的或水坑的细菌包括:假单胞菌,军团菌,大肠杆菌,变形杆菌,肠杆菌和厌氧菌。 它们之所以被称为水坑病菌,是因为它们是通过“湿法”在医院传播的。
它们存在于脸盆,呼吸管, 吸入 设备,过度稀释的清洁剂,即使在弱环境中也很少 消毒剂。 干燥或空气传播的细菌是:表皮葡萄球菌(凝固酶阴性)和 金黄色葡萄球菌 (凝固酶阳性),肠球菌属。 念珠菌属
,分枝杆菌。 它们的传播方式有所不同,即通过医务人员,没有穿防护服,通过受污染的接触面(例如床罩,医疗设备,床头柜),室内空气进行传播,但首先是通过不充分的手部消毒(最频繁的传播途径!)传播。 另一个问题组是多重耐药病原体的细菌,这种病原体无法再被几种抗生素杀死。
抗药性的确切发展是一个复杂且尚未完全了解的过程。 但是,某些风险因素有利于多电阻的发展。 如果患者在医院,疗养院或通常住院时间超过4天,则与仅短期住院的患者相比,其风险增加。
如果患者通气 呼吸 管超过4-6天,感染多耐药菌的风险也会增加。 我们呼吸的空气是潮湿的,因此有利于“水坑病菌”的渗透,因此需要彻底的卫生保健。 裸露的皮肤伤口是同样危险的切入点。
现在还知道,太短的抗生素治疗或抗生素使用错误的治疗会促进耐药性的发展。 慢性病患者 肺 疾病尤其容易受到干燥细菌的侵害。 这 肺 装备有自己的防御系统,在永久性或结构性疾病的情况下,防御系统会被削弱。
最有名的多重耐药病原体是 葡萄球菌 特别是因为它在媒体上也经常被报道。 金黄色葡萄球菌例如,它作为一种皮肤细菌在每个人中定居,并且仅在例如定居在伤口或产生抵抗力时才变得危险。 M in 葡萄球菌 代表甲氧西林,但也可以代表“多重”,因为它通常对许多抗生素具有抗性。 AER(耐万古霉素的肠球菌)显示出更多的多重耐药性。
这些是对抗生素万古霉素具有抗性的肠道细菌。 ESBL组(预期光谱β-内酰胺酶)是产生某种酶(β-内酰胺酶)的细菌,例如,该酶覆盖了青霉素组。 但是,已经专门开发了针对抑制这种机制的细菌的药物,因此在某些情况下易于控制。
铜绿假单胞菌在医生中尤其令人恐惧,因为它会引起严重的疾病并且正在逐渐产生耐药性。 前述细菌很少再不能用抗生素治疗。 在医学实验室中,可以进行某些测试以找出各个细菌仍然对哪些抗生素敏感,然后在必要时将其用作治疗方法。