治疗目标
症状缓解
治疗建议
- 对于非活动 骨性关节炎：止痛药/疼痛 减压器 扑热息痛 （最能容忍的）警告！ 扑热息痛对下列患者无作用 淋病 (膝关节 骨关节炎）。 根据荟萃分析， 扑热息痛 在髋关节病中几乎无效，并且 淋病.
- 在活动性骨关节炎（软骨受损或骨材料发炎）中：非甾体类抗炎药（NSAID），例如双氯芬酸[不是长期治疗！]
- 如有需要， 糖皮质激素; 有争议的评估了关节腔内注射（“进入关节腔”）的效果（EULAR指南：1b； OARSI指南：适当； AAOS指南：不适当），但可以在炎症无法控制的情况下使用。
进一步说明
- 与布洛芬或塞来昔布治疗相比，布洛芬对骨关节炎患者的血压升高作用更强
- 在 疼痛 和功能 淋病 和髋关节炎（膝盖和髋关节 骨性关节炎), 双氯芬酸 –并略有减少– 依托昔布 工作得最好。
- 警告。 根据一项队列研究，短期至中期后的1年死亡率显着增加 曲马多 与非甾体抗炎药相比用作镇痛药（萘普生, 双氯芬酸, 塞来昔布及 依托昔布） 骨性关节炎。 死亡率低于 可待因 与下者相似 曲马多 在 头头对头比较（分别为34.6和32.2 / 1,000人年）。
糖皮质激素
- 作用方式： 糖皮质激素 具有消炎（消炎）和抗水肿（消充血）的作用。
- 有争议地评估了关节腔内注射（“注射入关节腔”）的效果（EULAR准则：1b； OARSI准则：适当； AAOS准则：不适当），但可以在无法通过其他方式控制的炎症情况下使用。
- 在一项涉及100例明显患有角膜性关节炎的患者的研究中，每位患者的一半接受了40 mg / ml关节内注射治疗 甲泼尼龙 溶于4毫升 利多卡因 盐酸盐（10毫克/毫升），另一半仅以4：1的比例接受盐水和利多卡因的混合物。 面包 然后使用膝关节损伤和骨关节炎结果评分（KOOS）进行评估。 verum组与正常组之间无显着差异。 安慰剂 组。
一般注意事项
- 静脉内给药（静脉内给药）与口服给药（“经口递送”）相比没有任何优势
- 持续 治疗 不应该使用。
- 不应将不同的NSAID合并！
- 可再生 治疗 心血管/胃肠道疾病高风险→常规非甾体抗炎药+低剂量 乙酰水杨酸 （ASA）+ 质子泵抑制剂 （PPI；酸阻滞剂）（德国医学会药物委员会的建议）。
补品（饮食补品；重要物质）
通常情况下， 毒品 以上几类中的一种与软骨保护剂/软骨-保护剂（例如， 氨基葡萄糖 硫酸盐 硫酸软骨素）抑制 软骨-降解物质并缓解或改善疼痛。 在一项针对606名狼疮患者的多中心干预研究中，证明了 氨基葡萄糖 和软骨素 治疗 淋病的发作显示出与选择性药物治疗相同的效果 COX-2抑制剂 塞来昔布。 两种治疗方式均能使淋病患者的疼痛指数降低约50％。 减少 关节肿胀 两组的关节积液也平均减少。 有关软骨保护剂的更多信息，请参见下一章。 注意：最好将软骨保护剂与其他具有骨骼活性的物质（例如： 维生素 （C，D，E，K）以及（如有必要）omega-3 脂肪酸 (二十二碳六烯酸 （DHA）和 二十碳五烯酸 （EPA））。
