食道静脉曲张：外科治疗

急性食管静脉曲张破裂出血

可以考虑采取以下措施来停止急性食管静脉曲张破裂出血：

橡皮筋结扎术（GBL）–在内窥镜下进行，被认为是选择的方法。与静脉曲张硬化疗法相比，它具有更少的并发症。
静脉曲张硬化疗法（静脉曲张硬化疗法）–这涉及注射硬化剂（硬化剂），例如多多酚，由于炎症刺激而导致硬化。可能的并发症包括穿孔（冲孔），狭窄（高等级收窄），胸腔积液（病理（异常）积液之间哭了壁膜（胸膜胸部）和内脏胸膜（肺胸膜）），心包积液（积水在心包), 发烧和菌血症。并发症发生率为10％。
Sondent填塞–用于持续（进行中）的出血以压迫静脉曲张；气球探针：气球膨胀会压缩血液船舶。 Sengstaken-Blakemore探针（用于食管终末和心脏区域的静脉曲张（从食道到食管的过渡区域）胃））或为此目的推荐使用Linton Nachlas探针（用于胃底静脉曲张）。其次是内窥镜治疗注意：使用Sengstaken-Blakemore探针可成功控制约90％的出血，使用压缩探针具有以下风险，因此仅可在短期内使用（并发症发生率10-20％）：
- 食管炎（食道发炎）。
- 食管坏疽（食道的死亡黏膜).
- 食道破裂（食道破裂）
- 肺炎（肺炎）由于胃液进入肺部。
自膨胀金属支架（带有塑料涂层）–例如，Ella支架；放置在远端食道（位于腹腔的食道的一部分）中1-2周；被认为是备份程序

再次出血（第一次出血后再次出血）的风险很高。第一次出血后的前10天内为35％，第一次出血后的一年内，复发率为70％。因此，继发性预防是强制性的，并且联合使用最有效治疗橡皮筋结扎和药物治疗（非选择性β受体阻滞剂）的研究。

在一项多中心研究中，将187例Child-Pugh A / -B肝硬化和成功的急性食管静脉曲张破裂出血患者随机分为两个研究组：

结果：在中位随访期为2.5年之后，与药物治疗相比，TIPS植入后复发出血事件的发生率显着减少（7％）（26％，p = 0.002）。然而，两组的全因死亡率没有变化，而TIPS组的不良治疗率略有增加。结论：因此，药物治疗仍然是首选治疗方法！