简要概述
- 治疗： 如果是先天性鞘膜积液，通常首先只能观察。如果鞘膜积液不消退或特别大，通常会进行手术。
- 病程和预后：水潴留通常会在两岁时消退。手术后一般并发症很少，愈合期后症状消失。
- 原因和危险因素：先天性鞘膜积液的原因：腹股沟管闭合不全，获得性鞘膜积液的原因：炎症、损伤、睾丸扭转、腹股沟疝、肿瘤
- 症状：多为单侧，无痛，睾丸膨出肿胀，取决于原因和大小，极少数情况下也可能出现疼痛
- 诊断：病史、体格检查、睾丸触诊、超声检查，特殊情况下还需进行磁共振成像 (MRI)
什么是鞘膜积液？
鞘膜积液：各种临床图片。
通常，液体位于睾丸周围的两层皮肤之间（统称为睾丸阴道膜）。如果液体积聚在精索中，则称为精索鞘膜积液。附睾中的液体积聚称为精液囊肿。
如果女孩的腹股沟区域出现积液，则称为纳克囊肿。这种临床表现是罕见的。
如何治疗鞘膜积液？
如果患有先天性睾丸鞘膜积液，最初通常不会通过手术治疗。相反，医生会观察鞘膜积液直到孩子两岁。在大多数情况下，鞘膜积液会自行消退，因为腹腔和睾丸之间的连接会随着时间的推移而关闭。
鞘膜积液什么时候需要手术？
如果患者患有获得性（继发性）睾丸鞘膜积液，通常会立即进行鞘膜积液手术。在鞘膜积液手术中，医生通常会在阴囊上做一个切口，通过这个切口取出液体。
鞘膜积液：过时的治疗选择
过去，医生会用针或注射器刺破睾丸鞘膜积液，以这种方式释放液体。如今，由于感染风险增加，已不再这样做。也不再使用化学物质进行所谓的硬化疗法（“硬化”）。这是因为它会引起更多的腹膜炎，并且鞘膜积液复发（复发）的风险更高。
鞘膜积液：家庭疗法有帮助吗？
鞘膜积液手术：您病了多久？
睾丸鞘膜积液手术通常在医院进行。如果手术过程没有出现并发症，患者通常会在几天后被允许回家。
病程及预后
鞘膜积液的预后良好。腹腔和睾丸之间的因果关系通常在婴儿出生后的第三个月和第四个月之间自行关闭，也就是说，它会自行愈合。即使在那之后，大约在生命的第三年开始时，在某些情况下仍然会发生封闭。因此，先天性鞘膜积液的治疗通常要到孩子两岁时才开始。
手术治疗的治愈率很高，尽管在某些情况下睾丸鞘膜积液会复发（复发）。此外，与任何外科手术一样，鞘膜积液手术期间存在一定的出血、瘀伤或感染风险。
如果鞘膜积液仍未得到治疗且不会自行消退，则存在出现并发症的风险。
这些包括：
- 腹股沟斜疝：肠袢穿过腹股沟管，有被嵌顿的风险。
- 无法受孕：如果阴囊内大量积液，就有可能切断睾丸的血流。
- 睾丸扭转：存在鞘膜积液时，睾丸围绕自身扭转从而干扰其自身血液供应的风险会增加。
鞘膜积液的原因是什么？
鞘膜积液可以是先天性的，也可以是后天性的。根据鞘膜积液的存在形式，有相应的原因和危险因素。
鞘膜积液：先天性鞘膜积液
如果睾丸上的鞘膜积液是先天性的，医生会称之为原发性鞘膜积液。因此，这种形式的鞘膜积液通常会影响婴儿和幼儿。先天性鞘膜积液很少在年龄较大的儿童中首次出现。
在怀孕过程中，睾丸通过腹股沟管下降到阴囊，形成腹膜外露（腹膜阴道突）。通常，这个过程会在怀孕期间结束。如果没有发生这种情况，腹腔的液体会进入阴囊，婴儿就会出现鞘膜积液。
鞘膜积液：获得性鞘膜积液
获得性鞘膜积液也称为继发性鞘膜积液。造成这种情况的原因有多种，例如：
- 睾丸炎症或附睾炎（睾丸炎或附睾炎）
- 暴力撞击（例如拳打脚踢）
- 睾丸扭转（睾丸扭转）
- 疝气（腹股沟疝气）
- 肿块（肿瘤）
鞘膜积液会引起哪些症状？
在怀孕过程中，睾丸通过腹股沟管下降到阴囊，形成腹膜外露（腹膜阴道突）。通常，这个过程会在怀孕期间结束。如果没有发生这种情况，腹腔的液体会进入阴囊，婴儿就会出现鞘膜积液。
鞘膜积液：获得性鞘膜积液
获得性鞘膜积液也称为继发性鞘膜积液。造成这种情况的原因有多种，例如：
- 睾丸炎症或附睾炎（睾丸炎或附睾炎）
- 暴力撞击（例如拳打脚踢）
- 睾丸扭转（睾丸扭转）
- 疝气（腹股沟疝气）
- 肿块（肿瘤）
鞘膜积液会引起哪些症状？
此外，通常会对睾丸进行超声检查（超声检查）。这也使得液体的积累变得可视化。磁共振成像 (MRI) 也可以实现这一点。然而，它比超声波检查更复杂，并且仅用于特殊问题。
鞘膜积液：与其他疾病的区别
医生必须将其他疾病与可能的鞘膜积液区分开来。类似的症状也会出现，例如：
- 腹股沟疝
- 睾丸静脉曲张（精索静脉曲张）
- 块
如果检查不能提供明确的诊断，睾丸将在手术中暴露。这确保了潜在的严重睾丸疾病不会被忽视。
