钾过多（高钾血症）：药物治疗

治疗目标

• 改正 高钾血症即促进钾的排泄和钾渗透到细胞中
• 更正 酸碱平衡紊乱.
• 避免心律不齐

治疗建议

• 急性 高钾血症 (钾 值：> 6.5 mmol / l）和/或先前的心脏损伤或心电图变化代表紧急情况→需要进行深入的医学监测！
• 中止原因 毒品 （见下文 病史).
• 因果 治疗 致病性疾病（请参见相应疾病）。
• 限制肠内（“通过肠”） 钾 录取。
• 稳定静息膜电位 心 防止肌肉细胞和传导系统 心律失常: 钙 iv（=静脉注射，即 静脉）; 在德国可供静脉使用：
  • 钙 10％葡萄糖酸盐（在2.26毫升安培溶液中为2 mmol Ca 10+）[组织毒性较小]。
  • 钙 氯化物 10％（6.8 ml amp中的2 mmol Ca 10+）。

  最低限度 剂量：6.8 mmol Ca 2+（≡30 ml葡萄糖酸钙10％或10 ml钙 氯化物 10％）。

• 钾渗透到细胞中：
  • 组合 管理 的alt-胰岛素：20 IU alt-胰岛素 iv）在20分钟内 葡萄糖 （250毫升葡萄糖20％或10 IU 胰岛素 + 50克 葡萄糖 推注或20 IU胰岛素，每小时60 g葡萄糖的作用：胰岛素同时引起葡萄糖和葡萄糖的转移 钾 到细胞内 行动开始 30分钟后，作用时间为4-6小时。
  • 行政和支持部门 of 拟交感神经药 (毒品 增强同情心的作用 神经系统; 钾转移到细胞内）– 吸入 使用β2模拟物，例如 沙丁胺醇，2倍0.2 mg倍 吸入.
  • 行政和支持部门 of 钠 碳酸氢盐纠正 酸中毒：100-200毫升 钠 碳酸氢盐8.4％iv效果：校正 酸碱平衡紊乱: 碱中毒 → 钠 质子交换剂（NHE）活化→钠向细胞内转移→钠钾泵的活性增加→细胞外钾降低； 行动开始 约10分钟后，作用时间为2小时。
• 促进利尿：
  • 循环 利尿剂 （利尿药），例如，速尿，静脉注射+ 0.9％NaCl溶液（生理盐水）
  • 阳离子交换剂（口腔或直肠/通过 直肠): 离子交换树脂 在肠中将K +-交换为Na +离子（不适合作为急性 治疗作为 消除 还不够）。
• 如有必要，也可以被动 血液透析 (血液 清洗）（应相应选择目标诊所）。
• 预防或二级预防 高钾血症 （肾功能损害和钾值接近5 mmol / l）：施用阳离子交换剂（例如聚苯乙烯磺酸钠（NaPSS）的钠盐，聚苯乙烯磺酸钙（CaPSS）的钙盐， 助剂 （Patiromersorbitx钙）。
• 温和的措施 高血糖：请参见“其他 治疗“。