诊断
L5 / S1之间可疑的椎间盘突出症的诊断通常包括几个步骤。 首先，进行详细的医患对话（回忆）应有助于缩小可能存在的疾病。 在此对话期间，受影响的患者应尽可能准确地描述他/她所观察到的症状。
此外，不同的生活习惯（例如体育活动），工作和以前的疾病在此医患对话中起着决定性的作用。 然后应进行定向神经系统检查。 通过检查分配给各个神经节的皮肤区域的敏感性，可以粗略估计是否存在椎间盘突出以及变化位于什么水平。
除了敏感性测试之外， 反射 和肌肉力量也应该测试。 如果有神经纤维受损的证据，还应该测量神经传导速度。 由于各种内部疾病都可能导致类似于肝癌的症状。 椎间盘突出 在L5和S1之间，还必须检查两条腿上最重要的脉冲点。
以这种方式， 循环系统疾病 可以排除腿部（例如所谓的“外周动脉闭塞性疾病，简称pavK”）。 如果在诊断过程中证实怀疑L5和S1之间存在突出的椎间盘，则必须订购成像程序。 尤其是准备不同姿势的X射线对L5 / S1之间的椎间盘突出症的诊断起着决定性的作用。
然而，常规放射线照相的缺点在于，以这种方式只能评估具有任何磨损迹象的骨椎体。 在这些功能映像中无法评估光盘本身。 因此，如果怀疑在L5 / S1之间存在突出的椎间盘，则需要进行额外的磁共振成像（MRI），计算机断层扫描（CT）或所谓的 脊髓造影 应该执行。 在这些成像程序的帮助下， 脊髓 神经纤维也可以显示和评估。 这些结构的成像可以通过使用特殊的造影剂来进一步改善。
治疗
L5 / S1之间的椎间盘突出症最合适的治疗策略的选择主要取决于其范围和现有症状。 如果早期诊断出L5和S1之间的椎间盘突出，通常会先进行保守（非手术）治疗。 如果受影响的患者感知到的症状在六到八周内没有改善，则应考虑替代治疗策略。
L5 / S1之间的椎间盘突出症的非手术治疗首先包括充分的身体休息 疼痛 治疗和改变危险的生活习惯。 如果是急性的 疼痛，如果可能，应固定脊椎。 但是，长时间的绝对卧床休息会对愈合过程产生负面影响。
因此，应始终建议患病的患者进行轻柔的脊柱运动。 尺码 特别适合缓解症状。 在许多情况下，可以放松肌肉的药物也可以成功使用。
如果其他治疗措施未显示出理想的成功率，则仅应考虑对L5 / S1之间的椎间盘突出进行手术治疗。 此外，敏感或运动神经传导的明显损伤可能是手术治疗的原因。 如果及早诊断出L5 / S1之间的椎间盘突出症，那么在大多数情况下，纯粹保守的治疗就足够了。
通常，可以假设约90％的患病患者对保守疗法反应良好，不需要手术。 但是，保守治疗应在三到四个月后显示出初步的成功，否则必须紧急考虑治疗策略。 保护受影响的脊柱部分在保守治疗中起决定性作用。
此外，应鼓励患者在特殊的物理治疗过程中加强背部肌肉，以抵消腰椎的变化。 门诊物理治疗是否足够或是否必须进行住院康复应根据具体情况而定。 急性 疼痛在L5 / S1之间的椎间盘突出症的情况下，可以在局部加热的保守治疗过程中缓解这种情况。
在L5 / S1之间的椎间盘突出的情况下，特殊的药膏和膏药特别适合保守治疗。 此外，处于急性疼痛阶段的受影响患者应按照固定的时间表服用缓解疼痛的药物。 但是，应立即与专科医生讨论最适合症状的药物和适应患病患者的剂量方案。
在保守治疗下症状增加或在诊断时特别显着的瘫痪可能需要立即对椎间盘突出进行手术。 特别是在L5 / S1之间有新鲜的或不太明显的椎间盘突出的情况下，保守治疗方法（例如特殊运动和物理疗法）可能会有所帮助。 在L5 / S1之间进行椎间盘突出的首次治疗尝试应主要用于缓解急性疼痛症状。
此外，一定要通过特殊的锻炼和理疗来增加脊柱的稳定性。 尤其是可以锻炼背部肌肉的运动，可以在很短的时间内改善症状。 但是，在 椎间盘突出 在L5 / S1之间，练习只能在专家的指导下进行。
不正确的锻炼可能会导致脊柱永久性损伤。 此外，在保守治疗L5 / S1之间的椎间盘突出症时（例如，借助物理疗法），必须注意，症状的初步改善应在几周内发生。 如果不是这种情况，则必须紧急考虑其他治疗方法。
如果保守治疗措施无效或存在以下风险，则始终考虑对L5和S1之间的椎间盘突出进行手术治疗 神经损伤。 尤其是在L5 / S1之间的椎间盘突出过程中观察到敏感性下降或运动障碍的患者，应考虑手术。 通常，现在仅非常谨慎地考虑在椎间盘突出的情况下进行手术的适应症。
此外，应该指出的是，由于开放手术程序的巨大风险，现在几乎只能通过所谓的微创手术来治疗。 在微创手术的帮助下，在某些情况下也可以在 局部麻醉，则不可能治疗L5和S1之间的高级椎间盘突出。 特别是所谓的“化学核反应”，其中 椎间盘 用化学试剂液化然后吸掉，已成为标准程序。
此外，激光手术对于L5 / S1之间的新鲜椎间盘突出可能有用。 在此过程中，必须用激光将移位的光盘移走。 这样，可以减小或完全消除神经纤维上的压力。
L5 / S1之间的椎间盘突出的另一种且特别流行的外科手术方法是所谓的“经皮切开术”。 在这种方法中，多余的胶状核心通过皮肤被吸出。 在此操作中不使用化学物质。
然而，L5 / S1之间的晚期椎间盘突出症通常需要常规的开放手术。 这通常适用于L5 / S1之间的椎间盘突出，已经引起明显的敏感或运动缺陷。 在开放式椎间盘手术中，必须进行大的皮肤切口，并暴露患椎节段。 因此，发炎或 伤口愈合 手术后可能会发生疾病。 但是，这些可能的并发症通常可以在住院治疗中轻松治疗。
