血液中毒(败血症):原因

发病机制(疾病发展)

脓毒症是指由于身体对感染的反应失调而导致危及生命的器官功能障碍。 它是由所有类型的病原体感染引发的(,他们的毒素, 病毒,或真菌),尤其是金黄色葡萄球菌或大肠杆菌; 此外与厌氧菌, 难辨梭状芽孢杆菌,产气荚膜梭菌,肠杆菌,肠球菌, 流感嗜血杆菌,凝固酶阴性 葡萄球菌,肺炎球菌,假单胞菌, 链球菌 葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、链球菌、A 组链球菌、B 组链球菌或 D 组链球菌。 尿脓毒症 最常由肠杆菌引起:大肠杆菌(52%)、变形杆菌属、肠杆菌属、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌和革兰氏阳性菌 如肠球菌(5%)。 社区获得性败血症的常见感染部位是:

  • 降低 呼吸道 (例如,肺炎/肺炎,胸膜积脓/胸膜内即两块胸膜叶之间积聚的脓液(脓胸))
  • 胃肠道(例如腹腔内脓肿,胆管炎/胆管炎症,大肠憩室炎/疾病,其中炎症形成于粘膜突起(憩室)中)
  • 泌尿生殖道(约 80% 的病例因尿道梗阻导致尿路梗阻/尿流紊乱:例如, 肾盂肾炎/肾性盆腔炎伴梗阻; 注意:最常见的原因 尿糖 是肾盂肾炎)。 → 尿脓毒症 (所有败血症的 9-31% 由泌尿生殖道和男性生殖道感染引起)。

在感染过程中,败血症导致病原体产物的释放,即所谓的 PAMP(“病原体相关分子模式”,例如 ) 和/或内源性信号 分子 (所谓的 DAMP),影响效应细胞(例如血管和组织细胞, 血液 和淋巴细胞)。 这反过来又会导致介质(例如 CRP、PCT、TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8)大量释放,从而影响所有器官功能(有关更多信息,请参阅继发性疾病) . 暴发课程有:

  • 脑膜炎球菌败血症 –由细菌脑膜炎奈瑟氏菌引起的败血症。
  • OPSI综合征(脾切除术后感染综合症)–脾切除术后的脓毒症(脾切除术)。
  • 有毒的 休克 综合征(中毒性休克综合征,TSS;同义词:卫生棉条病)——由于细菌毒素(通常是细菌的肠毒素)导致的严重循环系统和器官衰竭 葡萄球菌 金黄色的,很少 链球菌,然后称为链球菌引起的毒性 休克 综合症)。
  • 具有高致死率(死亡率)的严重败血症病例是由病原体创伤弧菌(V. vulnificus)引起的。 创伤弧菌是弧菌科的革兰氏阴性细菌,是专性嗜盐菌(喜盐)。 口服受感染的生海鲜后可能会出现胃肠道症状; 此外,突然 发烧发抖 与多个 皮肤 和软组织感染(大疱(充满液体的腔)、瘀斑(皮肤或粘膜的小面积出血)、坏死性筋膜炎:皮肤、皮下组织(皮下组织)和筋膜的发炎威胁生命的感染 坏疽) 是转移性的——尤其是转移到下肢——被观察到。 此外 抗感染 治疗, 立即进行重点卫生 皮肤 和组织感染(如筋膜炎)是必需的。

性别差异(性别医学)。

  • 脓毒症的诱因:
    • 男性:主要是上呼吸道感染
    • 女性:主要是泌尿生殖道感染。
  • 革兰氏阳性或革兰氏阴性病原体:
    • 男性:主要是革兰氏阳性病原体
    • 女性:主要是革兰氏阴性病原体

病因(原因)

传记原因

  • 年龄
    • 年龄最小的败血症风险最低,年龄最大的风险最高
    • 研究回顾性检查了抗生素处方或非处方如何影响看过初级保健医生的患者的败血症风险:
      • 不含抗生素 治疗:15 至 24 岁人群的败血症率为 1:9,900(男性,M)或 1:12,500(女性,F); 85 岁及以上:1:215 (M) 或 1:321 (F)。
      • 含抗生素 治疗:15 至 24 岁人群的败血症率 1:24,390 (M) 或 1:41,667 (F) ; 1 年的 1200:1 (M) 或 1964:85 (F):分别为 1:1,200 (M) 或 1:1,964 (F)。
      • 败血症的最高风险是尿路感染,其次是 皮肤 最后 呼吸道 感染。

疾病相关原因

传染病和寄生虫病(A00-B99)。

  • 病原体感染(见上文),未指明Z。 B. 尿道感染 和伴随的 eGFR(估计 GFR,估计肾小球滤过率)< 45 ml/min/1.73 m2; 与肾功能正常或轻度受损的患者相比,eGFR < 63 ml/min/30 m1.73 的患者死亡率(死亡率)增加了 2%。

药物

运营

  • 术后(通常是手术过程中感染的结果)。
  • 祖斯特。 n. 脾切除术(脾切除术)。