艾迪生氏病：测试和诊断

一阶实验室参数–强制性实验室测试。

• 激素诊断
  • 第一阶段
    • 皮质醇, 免费 (8:00 am) [↓]; 24 小时尿液中的皮质醇 [↓] 注意：正常的基线皮质醇水平（大约 30% 的病例）不排除艾迪生病！
    • 行动 [↑]
    • TSH
    • 醛固酮 [↓; 三分之二的患者血清醛固酮低于检测限]]
    • 雷宁 [↑]
  • 第二阶段
    • ACTH短测试 （用外源性 ACTH（Synacten 测试）刺激肾上腺导致显着的 皮质醇 如果存在功能储备，则释放）– 如果单个皮质醇值降低 [in 艾迪生病，皮质醇不能被刺激或只能被刺激不足； 99% 的受检患者不会触发皮质醇分泌增加 (< 500 nmol/l)]。
    • CRH测试
    • TRH测试
    • FT3
    • FT4
    • TPO-Ak： 抗体 抗甲状腺过氧化物酶 (TPO)。
    • 抗体 驳 TSH 受体（TRAK）。
    • 肾上腺皮质抗体 [AKNNR]
    • 21-羟化酶 抗体 （21-羟化酶 (CYP21) 是类固醇生物合成中的关键酶，是 AK 对抗肾上腺皮质的主要抗原）[21-羟化酶自身抗体测试为 100% 阳性]。
• 小血球
• 差异血细胞计数[嗜酸性粒细胞增多]
• 禁食 葡萄糖 （禁食 血液 葡萄糖）[低血糖 （低血糖）]，口服 葡萄糖 如有必要，公差测试 (oGTT)。
• 电解质 – 钠, 钾 [低钠血症/ 钠 不足， 高钾血症 / 钾 过量的]。

实验室参数二阶–根据历史记录的结果， 身体检查 和强制性的实验室参数–用于鉴别诊断。

• 炎症参数– CRP（C反应蛋白）。
• 自身抗体 抗 21-羟化酶 (21-OH 抗体) – 在 V. a. 自身免疫发生。
• 排除感染：
  • Tbc-PCR（分子遗传学方法）——在 V. a. 的情况下。 肺结核 肾上腺皮质 (NNR)。
  • 艾滋病毒诊断
  • 真菌病（组织胞浆菌病、球孢子菌病、隐球菌病）。
• 肝 参数 - 丙氨酸 氨基转移酶（ALT，GPT），天冬氨酸氨基转移酶（AST，GOT）， 谷氨酸 脱氢酶（GLDH）和γ-谷氨酰转移酶（γ-GT，GGT）。
• 肾参数– 尿素, 肌酐, 胱抑素C or 肌酐清除率， 作为适当的。