膀胱癌：原因

发病机制（疾病发展）

尿 膀胱癌 这是由于膀胱壁区域的细胞发生了改变，这些细胞以扩张样方式增殖。 这些变化是由突变（永久性遗传变化）引起的。 在肿瘤活检（来自肿瘤的组织圆柱体）中，大约20％的病例发现与DNA错配修复或遗传（遗传）肿瘤疾病相关的一种或多种突变。 新型尿液 膀胱癌：表观遗传调控失活 蛋白质 （调节分子生化过程的蛋白质，即激活或减慢其蛋白质），例如UTX会导致尿液中表观遗传状态改变的干细胞扩增（延伸） 膀胱。 干细胞变化的这种扩张也将解释为什么在手术切除后肿瘤经常出现在其他部位的原因。 浸润性尿路上皮癌通常由严重的尿路上皮不典型增生或原位癌形成。

病因（原因）

传记原因

  • 遗传负担–不太可能是家族遗传病
    • 遗传风险取决于基因多态性：
      • 基因/ SNP（单核苷酸多态性；英语：单核苷酸多态性）：
        • 基因：CASC11
        • SNP：CASC9642880基因中的rs11
          • 等位基因星座：GT（1.2倍）。
          • 等位基因星座：TT（1.49倍）
        • SNP：基因间区域中的rs710521。
          • 等位基因星座：AA（1.4倍）。
          • 等位基因星座：GG（0.83倍）
        • SNP：基因间区域中的rs1495741。
          • 等位基因星座：AG（0.87倍）。
          • 等位基因星座：GG（0.76倍）
        • 的组合 单核苷酸多态性 以下具有等位基因星座的基因增加尿液 膀胱癌 总体风险为2.59倍：
          • SNP rs1014971中的 基因 具有等位基因AA的APOBEC3。
          • SNP rs1058396在 基因 SLC14A1具有等位基因星座AG或GG。
          • SNP rs11892031位于基因UGT1A8和UGT1A10之间，具有等位基因AA。
          • SNP rs8102137中的 基因 CCNE1与等位基因星座CT或CC。

          携带四种风险中的任何一种都会增加泌尿的风险 膀胱 癌症 介于1.11倍至1.3倍之间的25％ 膀胱 癌症 案件（从不 抽烟 例）携带四个风险等位基因的组合以及对照组的11％（从不吸烟）。

      • 遗传病
        • 特殊遗传综合征：例如，HNPCC（遗传性非息肉性结直肠癌） 癌症; 无息肉的遗传性大肠癌，也称为“林奇综合症“）–具有常染色体显性遗传的遗传疾病； 与早发性大肠癌相关 结肠 or 直肠）以及其他 肿瘤疾病.
  • 职业–风险增加的职业群体，以降序排列：与以下职业接触的工人或职业群体：
    • 消防员（RR 4.30; 0.78-23.80）。
    • 酿酒工人（RR 2.09; 0.34-12.88）
    • 化工过程工人（RR 1.87; 95％置信区间1.50-2.34）
    • 橡胶（RR 1.82; 1.40-2.38）
    • 纺织工人（RR 1.74; 1.45-2.08）
    • 染料 （RR 1.80; 1.07-3.04）
    • 玻璃工人（RR 1.66; 1.21-2.27）
    • 电工（RR 1.60（1.09-2.36）
    • 高炉工人（RR 1.55; 1.07-2.25）
    • 维修人员（RR 1.49; 1.05-2.12）
    • 服务员（RR 1.30; 1.01-1.65）
    • 健康管理 护理员（RR 1.16; 1.07-1.26）

行为原因

  • 营养学
    • 暴露于亚硝胺中熏制和腌制的食物以及硝酸盐和亚硝酸盐含量高的食物硝酸盐是一种潜在的有毒化合物：硝酸盐在体内被还原为亚硝酸盐 菌 (唾液/胃）。 亚硝酸盐是一种活性氧化剂，会优先与 血液 色素 血红蛋白，将其转换为高铁血红蛋白。 此外，亚硝酸盐（也包含在腌制的香肠，肉制品和成熟的奶酪中）与亚硝酸盐形成亚硝胺 胺 （包含在肉类和香肠产品，奶酪和鱼中），具有遗传毒性和诱变作用。每天摄入的硝酸盐通常约占蔬菜（生菜和生菜，绿色，白色和中式蔬菜）的70％ 卷心菜，大头菜，菠菜，萝卜，萝卜，甜菜），饮酒的20％ 水 (氮 化肥）和10％的肉，肉制品和鱼。
    • 微量营养素缺乏症（重要物质）–请参阅微量营养素的预防措施。
  • 兴奋剂消费
    • 烟草（吸烟）–除其他因素外，由于烟草烟雾中的芳香胺，例如2-萘胺； 50-65％的患者有吸烟史

疾病相关原因

  • 镇痛性肾病–由于长期使用对乙酰氨基酚等止痛药组合而导致的肾脏变化 乙酰水杨酸 （ASA）：组合使用会导致 毛细血管 内皮细胞和亨利环的上皮细胞。 主要病变位于肾髓质和泌尿道近端，因为此处的物质浓度最高。 另一方面，单独使用扑热息痛或乙酰水杨酸不会导致止痛性肾病； 在75％的情况下，中年妇女受到了影响
  • 良性前列腺增生症 （BPH）– 4.9倍的风险； 风险调整后，考虑到 烟草 在BPH组中，膀胱癌的使用率和居住地增加了4.1倍。 注意：患有BPH的男性更容易患有 糖尿病 年龄（18％对13％），泌尿系统感染史（26％对5％），肾盂积水（1.7％对0.3％）和肾功能不全（13％对7％）的限制：回顾性队列研究。
  • 血吸虫病 –由血吸虫属的吸虫（吸虫）引起的蠕虫病（热带感染性疾病）（夫妇吸虫）（血吸虫血吸虫，寄生虫感染膀胱）。
  • 膀胱乳头状瘤病–在膀胱区域发生许多良性肿瘤。
  • 慢性膀胱炎
    • 慢性 膀胱炎 （膀胱炎；膀胱炎症）与 白斑病 （白色的风化 黏膜 不能抹去）。
    • 对治疗无反应或未复发（复发）的泌尿道感染与膀胱癌的风险高2.3倍显着且独立相关。 作者认为，可能是通过NF-κB家族转录因子的慢性炎症触发了癌变（肿瘤的发展）。 菌 尿液中的尿素可能有助于亚硝酸盐的产生，从而导致亚硝胺的产生，并且 吸收 致癌物可能增加。
  • 截瘫（截瘫）–潜伏期（事故或麻痹发作与诊断之间的时间）≥10年； 患者明显年轻； 肌肉浸润性膀胱癌发生在79％的病例中

药物

  • 马兜铃属 酸，一组结构相似的芳族硝基化合物，来自 马兜铃属 种（该属包括大约400-500种）。
  • 氯萘嗪–药物，自1960年代起在德国不再销售； 以前被用来 红细胞增多症 （罕见的骨髓增生性疾病，其中所有细胞 血液 过度繁殖）。
  • 环磷酰胺 –主要用于 治疗 在癌中（抑制细胞生长的药物）。
  • 非那西丁 （止痛，解热）–自1986年以来，该药物已不再投放市场。
  • 罗格列酮 （来自以下组的抗糖尿病药： 胰岛素 敏化剂）（+ 60％）。
  • 继发性第二肿瘤风险增加 化疗 由于慢性淋巴细胞 白血病 （CLL）–膀胱癌的风险高3.5倍。

手术

  • 输尿管肠植入– 铅 腺癌占43％。
  • 肾 移植 与普通人群相比，SIR增加了3.18倍（标准发生率； 95％置信区间（CI）：1.34 – 7.53，P = 0.008）

X射线

环境暴露–中毒（中毒）。

  • 砷
    • 男性：死亡风险（死亡风险）/相对风险（RR）4.79（95％置信区间4.20-5.46）。
    • 女性：死亡率风险/相对风险6.43（95％置信区间5.49-7.54）。
  • 摄入亚硝胺
  • 职业接触致癌物如芳香族 胺 （例如苯胺，联苯胺，甲苯胺，2-萘胺，萘胺等及其衍生物；医药，塑料，农药或 染料就职业病BK 1301而言，主要是芳香族 胺 第1类和有限制的第2类具有重要意义：例如，暴露于 汽油 和机油邻甲苯胺（芳香族单甲基化苯胺类化合物）。
  • 干洗（4-氯-邻甲苯胺）。
  • 柴油机废气（由于多环烃，多环芳烃；通过肾脏排泄多环芳烃代谢物）。
  • 大量接触燃烧产物
  • 处理 头发 染料 （β-萘胺）。