症状
腕管综合症 是一种压迫综合征 正中神经 在腕骨区域。 这个区域被称为腕管。 它的边界是各种骨骼和肌肉结构以及韧带。
有问题的神经穿过它，除其他外，它为手部提供运动和感觉信息。 这里的监禁会导致手部运动和敏感功能的丧失和受限。 为了更好地了解症状，最好了解更多有关功能和任务的信息。 正中神经.
该神经支配前三个手指，即拇指、中指 手指 和食指，部分具有运动功能，该区域的皮肤很敏感。 在敏感护理的情况下，症状表现出非常典型的失败模式。 神经支配拇指一侧的手掌皮肤、前三个手指的皮肤和戒指的皮肤 手指 在拇指一侧。
在手背上，它供应前三个手指的末端指骨，并在一定程度上供应戒指 手指。在 腕管综合症，上述护理部位会出现敏感的感觉剥夺，甚至皮肤麻木。 严重程度取决于压缩程度。
另外，拳头收起来比较困难 腕管综合症 因为肌肉不再受到适当的支配。 在非常明显的症状和严重的压迫综合征的情况下，当要求患者握紧拳头时，就会出现所谓的“誓言之手”。 拇指、食指和中指不能再完全弯曲，始终处于伸展位置。
虽然这张临床图片非常简洁，但并不总是与现实相符。 在大多数情况下，只有患者的运动技能和力量受到限制，以至于他或她无法再用力地握拳。搬运物体或进行身体活动，主要使用 拇指，对于受影响的人来说变得越来越困难。 刚刚描述的失败显示了正中压迫综合征的临床全貌。
捏之初，有弥漫性等症状 疼痛 和不适感（入睡、形成）主要发生在手腕劳损期间和之后。 这 疼痛 主要影响手部，但也会辐射到手臂。 随着压迫的增加，不适发生在晚上，最后也在白天休息时发生。
由于肌肉供应减少，它们会出现所谓的萎缩，肌肉萎缩。 拇指球变平或凹陷。 这可以从外面看到和感觉到。
在进一步的过程中 神经损伤，抓握力减弱，最初主要表现在早晨，但随后也在白天表现出来。 最终，精细运动技能也受到损害 正中神经. 在这个压缩阶段， 疼痛 再次减少，因为疼痛纤维也被破坏。
腕管综合症的诊断 首先通过各种测试进行，例如 Phalen 测试、腕部压缩测试或 Hoffmann-Tinel 征。 为了了解怀疑腕管综合征时使用的诊断方法，首先有必要了解原因： 正中神经过度受压 腕 导致它膨胀并且无法从 脑 充分地。 正中神经负责手大部分部位的敏感和运动供应。
为了找出是否存在腕管综合症，在并排比较中测量正中神经的神经传导速度相对容易。 为此，将小电极连接到 前臂 并且在肘部水平施加电脉冲。 测量和与另一只手的侧面比较提供有关存在功能障碍的信息。
如果——在许多情况下是常见的——因为两侧都存在腕管综合征，所以无法进行侧面比较，肌肉和神经记录在 腕 仍然可以检查使用 超声波。 为此， 头 的 超声波 设备放在 腕 并显示了手臂的横截面。 图为个别肌肉， 船舶 和 神经 沿着检查区域运行。
将正中神经与附近结构进行比较，可以得出有关神经肿胀的结论。 最后， 腕管综合症的诊断 当然也可以通过临床检查进行，其中检查各种症状并对原因进行深入研究。 例如，有多种因素会导致腕管综合征。
怀孕后，由于荷尔蒙的变化而患上腕管综合症是比较典型的。 平衡。 然而， 肥胖，腕部区域的外伤或水肿也可能表明腕管综合征——此外还存在活动受限和 手中的麻木. 然而，诊断并不难。
此外，由于检查不需要特别特殊的设备，因此通常无需事先预约即可进行检查。 检查通常在半小时内完成。 临床上有多种检查腕管综合征的试验：“Phalen 试验”，以其发明者 George Phalen 的名字命名，非常容易进行：患者将手弯曲最多一分钟，以检查是否有任何问题。手指区域感觉丧失。
如果 Phalen 测试呈阳性，则这是腕管综合症的征兆。 另一项测试是腕部压力测试，检查者用双臂向手腕中部施加压力。 拇指. 一小段时间后，检查员停止施加压力，并且——与指骨测试一样——确定手部的任何感觉丧失。
这种感觉丧失也称为感觉异常，在日常医疗实践中被称为“霍夫曼-蒂内尔征”。 因此，Hoffmann-Tinel 征也被认为是腕管综合征的征兆。 上述测试非常简单，也可以在没有医疗帮助的情况下进行，例如与您的配偶一起进行。但是，如果怀疑腕管综合症，则应咨询医生进行最终诊断和治疗。
虽然腕管综合征不能通过 X-射线测试 考试，这个考试还是有用的。 经常发现与腕管综合征相关的其他疾病（例如 关节 的 拇指鞍座）。 在大多数情况下，磁共振成像 (MRI) 没有用。
只有在具体怀疑肿瘤的情况下，这种复杂的检查才有用。 腕管综合征并不总是需要手术。 在所谓的早期阶段，服用维生素 B6 通常就足够了。
在某些情况下，可以通过特殊调整的夜间定位夹板进一步加强治疗。 如果中期疼痛没有改善并防止对身体造成不可逆转的损害 神经，应该考虑手术。 手术是否合适的决定应该仔细权衡。
经验丰富的神经专家（神经学家 = 神经病学专家）或手外科医生可以帮助您解决这个问题。 腕管综合征会导致腕部受压 神经 和 血液 船舶 在手腕区域。 这种压缩是通过弯曲手来促进的，例如在抓握或举起时。
一开始，人们可以“抖出”双手来摆脱烦人的刺痛感，但在后期，这几乎没有任何缓解作用。 如果腕管综合症还不是很严重，除了手术之外，还可以采用固定方式的保守疗法。 目的是减少对神经的压力和 血液 船舶 在手腕上。
为此目的，有几种不同的夹板系统来夹板和固定手。 原则上，夹板和绷带在功能上没有区别，但在材料和佩戴舒适度上有所不同。 每个厂商自然会宣传自己的产品有不同的优势，但最终选择绷带还是夹板当然是患者自己的决定。
可以在专卖店试穿不同型号。 也可以单独调整它们。 然而，重要的是要确保——无论最终选择哪种类型的固定——夹板的最初目的不会被遗忘。
手腕的固定不可避免地不舒服，因为它限制了患者的生理运动自由。 夹板的优点是它们可以用 Velcro 紧固件轻松去除，下面的区域可以清洗。 此外，夹板中坚固的塑料板可保护手腕免受外部影响。
然而，存在夹板佩戴不够稳定的风险，并且容易移除的可能性可能导致腕管综合征的恶化。 另一方面，绷带紧紧包裹手腕，并通过集成的织物垫保护手腕免受外部影响。 如果硬塑料板对于夹板来说太不舒服，绷带当然是个好主意。
但是，在选择绷带时要牢记，它不是“配件”，而是一种医疗产品，也必须达到某种目的。 绷带和夹板都不应贴得太紧，以免引起疼痛或进一步麻木。 然而，手腕的固定必须是重中之重，因为腕管综合征的进一步恶化通常只能通过手术治疗。
腕管综合征需要治疗，因为 神经损伤 可以进展，特别是如果它很严重并且压缩持续很长时间。 一般来说，保守疗法可能足以应对轻度压迫和轻度症状。 这包括温和的措施和手的固定，例如，可以通过夹板和止痛药和抗炎药来实现。
如果症状持续存在或神经受压已经很严重，则需要手术治疗。 腕管综合征有两种常用的手术技术。 下面将更详细地解释手术治疗的程序、并发症和术后处理。腕管综合症手术 是一个相对没有问题、快速的手术，并且很少与并发症相关。
因此，手术通常在局部麻醉下进行，这样患者在整个手术过程中都是有意识的，而疼痛消除只发生在手臂上。 另一种选择是 局麻药 直接在供应手臂的神经丛上进行手术。 神经丛穿过腋窝，通常可以在麻醉剂的帮助下毫无问题地麻醉。 超声波 。
全身麻醉 非常不寻常 腕管综合症手术但是，通常在患者对手术感到非常焦虑时使用。 手术可以在开放式或内窥镜下进行。 使用开放式手术技术，外科医生可以直接看到手术区域。
首先，在手腕掌侧的大约中间做一个小皮肤切口。 Palmar的意思是“面对手掌”。 切口沿手腕延伸，长约 3 厘米。
外科医生必须小心不要在拇指侧或小指侧切得太远，以免损伤重要的神经。 尤其需要注意小指侧，因为这是所谓的盖恩盒所在的位置。 这是一个解剖区域，一个日志，其中重要的 尺神经 位于。
它供应手部和皮肤的肌肉，有时是敏感的。 原则上，外科医生可以在手术过程中改变切口技术，例如也有短切口技术。 然而，最终，划定腕管的韧带是空心的并跨越腕骨。 骨头 必须在每次操作中进行切割。
该韧带称为屈肌支持带。 韧带的切断导致腕管压力立即释放，从而恢复受压的正中神经，前提是损伤没有进展得太远。 不需要对神经本身进行进一步的手术干预。
该手术是手外科医生的常规手术，通常不会出现并发症。 在内窥镜手术中，外科医生可以间接看到手术区域。 他通过内窥镜看到它。
操作过程与开放技术相同。 然而，由于疤痕疼痛较少，这种手术对患者来说似乎更舒适。 另一方面，可能有更高的并发症发生率。
腕管综合征的手术治疗需要多长时间取决于许多因素。 一方面，医生的程序和经验起着重要作用。 另一方面，患者的个体解剖条件总是很重要的。
一般来说，一个简单的腕管综合症手术只需要几分钟。 手术完成后，患者会留在诊所一段时间进行观察。 为确保手术伤口愈合而不会出现并发症，手腕仍使用牢固的绷带，甚至可能 石膏 在接下来的 7 到 10 天内施放。
手术后约 8 至 14 天拆线。 手术后大约6周，大多数情况下几乎没有留下任何疤痕。 可以在手术后的前几周移动手，也建议在手术后的前几周内移动手，但应避免轻负荷以确保良好 伤口愈合.
一般来说，手术过程中通常会出现的并发症，例如术后出血和感染，是非常罕见的。 在极少数情况下，可能会发生所谓的痛觉障碍，其特征是剧烈疼痛。 太小的皮肤切口会导致手术过程中出现并发症，因为要分离的韧带（Retinaculum musculorum flexorum）不能完全分开。
此外，内窥镜手术的并发症风险高于开放手术技术。 另一方面，在这种情况下，疤痕愈合得更快。 由于解剖条件复杂，在内窥镜手术过程中也可能需要切换到开放技术。
然而，总的来说，这些手术风险低，并发症少。 长期的成功也很不错。 手术后大部分患者都非常满意，没有抱怨。其他疾病越多，例如 糖尿病, 风湿症 or 关节，手术效果越差。
如有疼痛，可服用止痛药。 冷却还有助于防止肿胀和疼痛。 手不应完全固定，而应稍微移动以避免关节僵硬。
然而，在最初的几周内应避免超负荷和重体力活动。 手术完成后，患者会继续练习一段时间以进行观察，例如排除副作用 麻醉. 由于影响 麻醉 可以持续长达几个小时，具体取决于所选的麻醉类型，不建议您单独回家，甚至之后开车。
此外，只有在接下来的 7-10 天里，手才能得到保证，手术伤口的愈合不会有问题，因此，出于这个原因，也不建议在手术后的时间里独立驾驶。 与所有手术一样，可能会出现疤痕问题。 此外，手术后的前六个月可能会出现强度下降的情况。
在极少数情况下，可能会出现痛觉障碍。 这种痛觉障碍包括运动障碍和敏感障碍。 顺势疗法疗法排除了腕管综合征本身的传统医学治疗。
那里的患者经常被建议不要手术，并建议使用替代方法，例如 按摩, 针刺 并由脊医治疗。 一般来说，没有什么问题 按摩，但 针刺 或由脊椎按摩师治疗也可以缓解症状。 然而，这些方法是否真的有效值得怀疑，尤其是在晚期神经受压的情况下。
它们不能永久消除压迫的原因，即腕管中的瓶颈。 此外，在草药基础上生产的顺势疗法药物以小球、滴剂或软膏的形式提供，用于 同种疗法. 推荐的补救措施是 山金车 D4、芸香 D4 和 赫克拉熔岩 D4. 还有一种叫做 Traumeel® 的复杂疗法。 这可以作为软膏和片剂的形式使用。
