胰腺炎症：药物治疗

急性胰腺炎

治疗目标

  • 避免并发症
  • 适当的疼痛管理
  • 治愈疾病

治疗建议

  • 尽早让患者入院以避免并发症。
    • 使用急性生理学和慢性病进行风险分层 健康管理 评估分数（APACHE II）。
  • 在大多数患者（85％至90％）中，急性胰腺炎是一种自限性疾病（“无外部影响而结束”），在急性胰腺炎发作后三至七天内消退。 治疗。 没有因果（病因）疗法； 症状主要治疗：
    • 镇痛（止痛）：疼痛治疗应遵循WHO的分期方案：

      在初始阶段，需要进行肠胃外应用（“绕过肠”）。 疼痛，应考虑安装硬膜外导管（PDA）。 注意：免于 疼痛 促进动员，改善呼吸功能并减少 恶心 →预防 血栓形成 （其中的血管疾病 血液 血块（血栓）形成 静脉) 以及 肺炎 （肺炎）。

    • 营养学
      • 口服食物和禁食
      • 放置喂食管以进行复发 呕吐 和/或回肠/回肠（肠梗阻).
      • 流体 治疗/体积 治疗：补充体液和电解质损失（用林格氏液替代液体） 乳酸盐 作为缓冲的整体电解质溶液（VEL））：迅速而充足的液体摄入量尤为重要。 容量疗法应个体化：
        • 大量（500-1,500 ml）静脉输液 管理 在入院后的头几个小时内。
        • 在CVD控制/中心静脉压力（8-24 cm）下，前三天最多达到8 l / 12 h。
        • 注意。 在急性坏死性胰腺炎中，体液流失可能高达10 l / d（液体隔离）
        • 输注速度：5-10 ml / kgKG，直到达到临床目标： 胸襟 速度<120 / min，平均动脉压（MAP）65-85 mmHg，尿量> 0.5-1 ml / kgKG和小时， 分血器 (体积 细胞成分占总数的比例 血液 体积）35-44％。
      • 营养品 治疗: 肠胃外营养 （“ 消化道”）以减轻胰腺：早期肠内营养（通过延伸至鼻腔的鼻空肠管/鼻管） 小肠 在严重的情况下）有助于预防感染和败血症（血液 中毒）。
    • 抗炎治疗（抗炎治疗）：抗炎 毒品 （抗炎药），抗蛋白酶，抗氧化剂和 抗体 在研究上还没有成功。
    • 抗生素治疗（抗生）：胆管炎（胆汁 导管炎症），脓肿（包囊 脓 积累）， 坏疽 （组织死亡）/假性囊肿（类囊肿结构），败血症; 预防严重坏死性胰腺炎； 治疗时间 至少7-10天。
    • 应力 溃疡 预防 质子泵抑制剂 （质子泵抑制剂，PPI；酸阻滞剂）处于严重病程。
    • 预防血栓栓塞（预防措施，以预防 血栓形成/血块 血管).
    • 高甘油三酯血症-诱发的急性胰腺炎：血浆分离或脂质分离（治疗性血液净化程序）。
  • 重症监护/以下方面的监护：
    • 根据亚特兰大分类，疑似坏死性胰腺炎或任何重症胰腺炎患者
    • 符合SIRS标准，顺序器官衰竭评估（SOFA）或急性生理学和慢性病 健康 评估分数（APACHE II，例如> 8）
    • 急性胰腺炎的严重程度评估：请参阅下面的修改的格拉斯哥标准（请参阅下面的胰腺炎/后遗症/预后因素）。
    • 美国胃肠病学学会（ACG）死于普通风险的急性胰腺炎（zieronerder胰腺炎/随后的病情/预后因素）。
  • Zie了解“ Verdere治疗”。

慢性胰腺炎

治疗do

  • 适当的陪审
  • Vermijding van并发症

治疗-aanbevelingen

  • 急性胰腺炎急性发作范思哲胰腺炎急性胰腺炎（zie boven） 门历法的抗药性是特根疗法，莫杰利克·阿德阿特-阿法罕凯利克海德的维纳克·佩尔纳特·安纳蒂蒂卡·米斯布鲁伊克（pijnstiller-misbruik）。
  • 止痛药（pijnstilling）：pijntherapie volgens het WHO-stappenschema（zie boven）； zo nodig ook CT-geleide blokkade van de plexus coeliacus。
  • Exocrienepancreasinsufficiëntie（EPI; ziekte van de pancreas die gepaard gaat met on voldoende productionie van spijsverteringsenzymen）：
    • 替代醚，dwz酶促消化（对于胰腺功能不全/外分泌性胰腺功能不全的药物治疗）：
      • 在twaalfvingerige darm te布伦根，每maaltijd中的Doel脂肪酶约为30.000 IU脂肪； gemakkelijk toegediend：
        • Aan Het Begin Van Elke Hoofdmaaltijd：dosis van 25.000 IU
        • Bij het begin van elk tussendoortje：dosis van 12.500 IU

        范式成功替换范式的参数（steatorroe，gewichtstoename）。

  • 内分泌烯醇不足的胰腺癌（胰腺生产者敏锐的胰岛素生产者；未使用80％的van depatiënten）：zie hieronder Therapie van 糖尿病 注释：治疗车 糖尿病 3c型万用电表的翻译是：wijziging van de levensstijl。
    • Tegelijkertijd着迷→胰岛素治疗（werkt anabool）。
    • 在geval van lichte hyperglykemie→治疗二甲双胍（voor zover er geen禁忌症zijn）
  • Profylactische抗生素治疗是有效的
  • Zie了解“ Verdere治疗”。