什么是惠普尔手术？
惠普尔手术是一种上腹部外科手术，有时涉及部分或全部胰腺切除。 这是一项极其复杂的手术，只能在专门的中心进行。
惠普尔手术以美国外科医生艾伦·惠普尔 (Allen Whipple) 的名字命名，他在这项手术的开发中发挥了重要作用。 德国外科医生瓦尔特·考施（Walther Kausch）也发挥了重要作用，因此也被称为考施-惠普尔手术。
Whipple 手术何时进行？
Whipple手术用于胰头或周围结构的各种病理改变。 这些包括恶性肿瘤（癌）、炎症或闭塞。
术语“胰头”是指厚的、右三分之一的胰腺，靠近十二指肠和部分胆管。
Whipple 手术期间会做什么？
手术分为切除（切除器官）和重建（恢复胃肠道）。 大手术大约需要五到六个小时，并在全身麻醉下进行。
切除术
在惠普尔手术中，通过右上腹部的长横向切口进入器官。 打开病人后，第一步就是所谓的肿瘤搜索。 在这里，外科医生必须用肉眼确定恶性组织扩散的程度以及哪些器官受到影响。 如果肿瘤已经扩散得太远，就无法再通过手术切除。 在这种情况下，惠普尔手术并未完成，而是对患者进行姑息治疗。
如果患者可以手术，医生可能会切除以下结构：
- 胰头，必要时包括整个胰腺。
- 十二指肠，可能还有胃的一部分
- 胆囊和部分胆管
- 大网的部分（大网膜、腹膜）
- 周围淋巴结
不幸的是，由于诊断往往为时已晚，因此通常不再可能切除整个肿瘤。 即使进行尽可能大的切除，95% 的病例癌症也会复发。
身体重建
外科医生将分离的小肠缝合到胰腺的剩余部分，并将胆管残端连接到肠道。 为了恢复连续的胃肠道，外科医生将剩余的胃缝合到小肠的引流部分，距离胆管连接处约 40 厘米。 现在，在仔细止血的情况下用缝线缝合手术伤口，然后包扎。 病人被送往康复室，在那里由医生和护理人员对他进行一段时间的监护。
Whipple 手术有哪些风险？
对于任何外科手术，患者都应该意识到一些常见的风险。 这些包括：
- 瘀伤和出血，可能需要注射血液制品
- 邻近器官损伤
- 神经损伤，有时会造成永久性损伤
- 伤口愈合问题
- 併发感染
- 压力相关的位置损伤
- 形成瘘管（=两个中空器官之间或器官与身体表面之间的不自然的管状连接），例如胰腺与腹腔之间
- 肝、肾或心脏器官衰竭
- 缝线破裂（切口疝）
- 肠梗阻
- 糖尿病：当整个胰腺被切除后，受影响的个体就无法再产生降低血糖的胰岛素。
- 消化系统疾病和手术后体重减轻
- 吻合口关闭不全：胆管、胃和肠之间的手术连接泄漏或破裂。
倾销综合征
Whipple 手术后可能发生的另一个典型并发症是所谓的倾倒综合征：
由于胃在手术过程中也被切除了一部分，因此它无法再发挥其储备功能。 食物果肉通常会在胃中保留一定时间并在那里进行预消化，然后在摄入后不久进入小肠。 这有时会导致饭后血压急剧下降和恶心（早期倾倒），并在几小时后引起低血糖（晚期倾倒）。
由于这是一项重大手术，作为患者，您在 Whipple 手术后将面临更长的住院时间。 预计停留三到四个星期。 如果出现并发症，您可能还需要住院更长时间。
由于胰腺癌扩散速度很快，而且单个癌细胞可能已经分散在全身，因此除了手术之外还需要化疗，通常持续六个月。
胰腺或其头部被切除后，健康人体内产生的酶必须从外部供给。 这称为替代疗法。 因此，大多数患者基本上没有症状。 然而，由于切除各种器官，可能会出现某些抱怨。
Whipple 手术后的警告信号
在惠普尔手术后的几天里，问题可能会增加。 作为患者，您应该知道何时立即去看医生。 请注意以下警告标志：
- 发烧
- 畏寒
- 持续性腹泻或呕吐
- 明显的疼痛
- 缝合线的开口
- 伤口渗血（血液、分泌物或脓液）
- 大便滞留超过三天
Whipple手术后的营养
Whipple 手术是消化系统的主要干预措施。 虽然身体能在一定程度上适应这种变化。 然而，受影响的个体应遵循某些饮食规则，以尽量减少胃肠道的压力：
- 限制碳水化合物的摄入
- 减少乳制品消费
- 避免高纤维食物（例如卷心菜、蘑菇、韭菜）
- 每天吃几顿小餐，而不是吃几顿大餐
- 用餐期间及用餐后不久不得饮酒
- 充分咀嚼并缓慢进食
- 没有太冷或太热的食物
如果在 Whipple 手术后很长一段时间内，尽管饮食发生了变化，但您的症状仍没有改善，请务必告诉您的医生。 他或她也许能够帮助您服用某些药物或进行其他手术。
