操作| 憩室病

操作

在5%的患者中 憩室,由于中度到大量出血,必须进行手术。 但是,在大多数情况下,无需手术即可使出血源干燥。 如果不复杂 憩室,手术是没有道理的。

手术的风险大于尚未或仅有轻微症状的疾病的可能风险,无法预测其病程。 只有在至少两次发炎 憩室炎 发生时,应考虑手术切除反复发炎的肠道区域。 这应该减少发生新发炎的并发症的可能性。

通常,只有在肠内的炎症缓解后才进行计划的手术。 在年轻和高危患者中,手术通常较早决定,有时在首次发作后决定,因为这些患者的复发风险较高。 腹腔镜锁孔术通常在手术中使用,以确保更快,更不易并发症 伤口愈合.

为此,在腹壁上开了四个小切口。 将二氧化碳气体泵入腹腔,以创造更好的视野和工作范围。 然后,通过小切口将小型相机和手术器械插入腹腔。

识别出肠的发炎部分,将其分开,并用缝合辅助工具缝合肠的两端。 手术后,患者通常会立即缓解症状。 手术后的第一天,特别是充满的肠仍然很痛。 但是,这些投诉通常会很快消失。 手术伤口愈合后, 排便 由于肠道缩短,通常比以前更柔软。否则,患者没有任何变化。

Complications

In 憩室,出血发生在10%至30%的病例中,但80%的出血部位会自行关闭。 如果充满肠道内容物的憩室受到感染,大约有20%的憩室携带者会发展为憩室病或急性或慢性 憩室炎。 憩室发炎可破裂并导致腹腔感染。

取决于缺损的大小和肠的数量 进入腹腔,会出现不同的临床表现。 如果泪液或肠穿孔被其他器官,皮肤或胶囊密封,则称为覆盖穿孔。 通常会导致局部发炎 脓肿 形成(胶囊 积累)。

之后 脓肿 已经愈合,伤口(瘘管)可能会残留在肠和周围器官之间,例如 膀胱 或卵巢。 因此,肠内容物可到达其他器官并在这些部位引起炎症。 自由穿孔(肠穿透)需要肠内容物穿过肠壁上的孔进入腹腔。

这通常会导致严重 腹膜炎。 败血症(血液 中毒)可能会导致致命的后果,是肠破裂的进一步并发症 腹膜炎。 每次发炎后,腹膜腔和肠内都会形成疤痕。

这些可以从外部收缩肠道,也可以从内部收缩肠道直径。 因此,大便的通过受到收缩的限制。 如果肠子被完全挤压或收缩, 肠梗阻 (肠梗阻)的发生,迫切需要手术。