妇女中的性欲障碍:药物治疗

治疗目标

性欲的恢复

治疗建议

潜在疾病或已知原因(风险因素)应作为优先事项予以相应处理。 可以使用以下代理:

  • 就不正常的程度 睾酮 血清水平已被证明多次,替代 治疗 指示与DHEA(脱氢表雄酮)。 由于这些原因,在绝经后,如果绝经后雄激素缺乏症的症状可能是DHEA **(口服5-25-(50)毫克/天;阴道使用DHEA,建议剂量为6.25毫克/天)–例如,性欲障碍–可以确认。 DHEA转换为 睾酮雄烯二酮 女性导致失踪者的有效替代 睾酮。 用DHEA替代后,血清DHEAS水平应至少达到200 ug / dl。
  • 如有必要,还有局部雌激素 治疗 更年期或绝经后出现干性阴道/泌尿生殖系统症状(投诉)引起的阴道炎。 面霜 or 阴道栓剂 包含 雌激素 –最好 雌三醇 –用于此目的。 它们主要仅对阴道直接产生局部作用(阴道;对阴道无作用)。 子宫内膜 /子宫内膜)并修复诸如 燃烧,瘙痒或超敏反应-例如在性交时。
  • 绝经前后性欲下降:睾丸激素 治疗 (标签外使用)如有必要,如果 激素替代疗法 无效[S3指南]。
    • 如果合适,低剂量 睾丸激素疗法,用于治疗以缺乏性幻想和活动为特征的性功能障碍(全性性欲减退症(HSDD);剂量:男性剂量的十分之一;治疗目标:绝经前睾丸激素的浓度。
    • 如果合适,睾丸激素贴片(低 剂量)+雌激素疗法内分泌学会在实践指南中为因性欲降低而导致性功能障碍的绝经后妇女进行3-6个月的治疗试验提出建议; 它还指出内源性睾丸激素水平不能预测对治疗的反应。
  • 另请参见“其他疗法”下的内容。

进一步说明

  • DHEA在 血液 由于它是硫酸脱氢表雄酮(DHEAS),因此可测定DHEA-S的血清水平。
  • 血清DHEAS水平在早晨升高。 原则上,DHEAS血清水平因此应始终在疗程测量的同时– 11:00-12:00 –确定。 此外,早晨摄入DHEA后至少应经过3-4小时才能获得可重复的数值。
  • FDA审查员主张批准氟班色林用于治疗女性性能力障碍(“性欲减退”,HSDD),随后于2015年获得批准
      .

    • 动作:激动剂在 羟色胺 受体5-HT1A,5-HT2A拮抗剂和 多巴胺 受体D4, 氟班色林 表现为弱的部分激动剂。
    • 服用氟班色林的女性比服用安慰剂的女性仅多10%,表示性欲和性交的有意义的改善
    • 适应症:女性性欲不振(“性欲减退”,HSDD)。
    • 禁忌症:食用 酒精,以及中度或强效CYP3A4抑制剂的同时治疗。 残障人士 功能。
    • 根据SmPC, 氟班色林 如果HSDD是由医学或精神疾病引起的,则不应开处方。
    • 剂量信息:由于血压降低作用,在晚上服用。
    • 副作用:常见(> 10%): 疲劳, 恶心 (恶心),以及 眩晕 (头晕); 偶尔(1-10%)焦虑, 失眠, 干燥 , 腹痛, 便秘 (排尿),夜尿症(夜间排尿),心(心悸), 应力。 此外,晕厥的风险(短暂的意识丧失)可能会增加 氟班色林,以及服用氟班色林后的事故和伤害(由于其镇静作用)。
    • 一项荟萃分析显示,氟班色林的作用很小:相对于氟班色林 安慰剂 (也产生了影响)每月增加0.5至1次性满足体验。 血液 压降和晕厥(简短的意识丧失),这可能是危险的,尤其是对于已患有疾病的女性,在风险收益分析中不是可接受的风险。
  • 在2019年,FDA批准了活性成分 布雷莫来肽 作为Vyleesi。 这是对皮下注射的黑皮质素受体的激动剂。 这旨在帮助患有HSDD(“性欲减退”)性欲障碍的女性实现令人满意的性生活。
    • 作用方式:黑色素皮质激素受体激动剂。
    • 用法用量:不超过一种 剂量 在24小时内,每月最多服用8剂。
    • 禁忌症(禁忌症):不受控制的妇女 高血压 (高血压)或心血管疾病。
    • 副作用:第一次注射后恶心(40%的女性),这促使13%的人服用止吐药(抗呕吐剂); 头痛; 皮肤发红(“潮红”); 晒黑牙龈和皮肤的一部分,包括面部和胸部(占女性百分比的1%)
    • 最初的研究结果并不令人鼓舞:verum组中有5%的女性在获得性欲方面的得分(1.2-1.2分)上提高了6分以上。 和 安慰剂,有17%实现了这种增长。