背痛:原因和治疗选择

德国三分之二以上的人口抱怨过 疼痛 (RS;同义词:急性背痛;急性背足痛;急性骨痛;急性 腰痛; 急性腰痛急性腰痛块急性腰痛伴小面刺激; 急性 腰椎坐骨神经痛; 急性复发性背痛; 急性复发性腰痛急性腰椎综合征急性 腰椎综合征; 急性sa棘综合征伴sa关节阻滞; 肱神经炎; 肱神经根神经病肱神经根炎; 胸椎综合征; 胸椎综合征慢性背痛; 慢性背足痛; 慢性的 腰痛; 慢性腰痛慢性腰背 疼痛; 慢性颈椎颈椎综合征; 慢性颈椎-颈椎综合征; 慢性腰椎综合征慢性的 腰椎综合征; 慢性假放射性腰椎综合症; 慢性复发性腰椎 疼痛; 慢性复发性腰椎综合征多拉哥背痛背痛带阻滞; 背足痛; 背病; 姿势的 背部疼痛; 腰痛; 颈椎腰腰椎综合症; 颈椎腰腰部综合征伴阻塞; 颈椎腰腰椎综合症; lum腰肌综合症; cro关节综合征; 骶髂 关节疼痛; 关节综合征[ISG综合征]; 传染性的 坐骨神经痛; 肩cap骨间棘间 神经痛; 棘突间刺激; ISG综合征; ISG综合征[[关节综合征]; 腰痛 腰椎综合征; 腰痛; 腰 背部疼痛; 腰椎综合征腰痛腰lum伴sa关节刺激; 腰痛伴小面刺激; 腰椎综合征,慢性; 腰ac骨痛腰椎压缩综合征腰椎综合征腰椎综合征伴sa骨化; 肌痛背痛; 腰部肌筋膜炎; 颈部 止痛; 颈部-肩臂综合征; the部脂膜炎; 颈部区域的脂膜炎; 背侧脂膜炎; 假放射神经性腰椎综合征; 假性放射状颈椎综合症; 反应性背足痛; 复发性背痛复发性背足痛; 胸椎疼痛; 颈椎疼痛; 腰部疼痛; 腰部疼痛; 静态腰痛胸锁骨综合征胸肋综合征胸综合症胸腰痛; 胸腰椎综合症; strain骨应变不确定的 背部疼痛; 脊椎疼痛椎骨疼痛综合征; 椎骨综合症脊柱疼痛颈椎脊柱疼痛; 颈椎脊柱疼痛; ICD-10 M54。 -: 腰背疼痛; M54.5:腰痛。 在腰痛的意义上,背痛被理解为 背部疼痛 肋弓下方和臀褶上方的区域(有无辐射)以及可能的进一步不适。 在大多数情况下(约80%),存在非特异性背痛,即,主诉,临床表现和诊断影像之间没有明确的因果关系。 非特异性背部疼痛的原因包括功能性疾病,肌筋膜和韧带疼痛等。大约20%的病例中存在特异性背部疼痛/十字形疼痛,即存在明确的原因(例如 关节 和两个之间的软骨间/软骨连接 骨头,神经结构受压; 创伤,骨折/骨骨折,肿瘤等)以及与影像学表现的相关性。 Sk2指南“特定的下腰痛”假设在大多数情况下可以找到引起下腰痛的特定原因。 腰痛被认为是45岁以下年轻人中最常见的残疾原因。 根据疼痛类型,腰痛分为以下几种:

  • 腰痛(ICD-10 M54.5)–腰痛腰痛突然发作,set骨部位过度使用。
  • 腰痛–慢性持续性腰痛。
  • 坐骨神经痛 (坐骨神经痛综合征; ICD-10 M54.3)–坐骨神经所提供的区域内的疼痛并辐射到腿部(见下文“坐骨神经痛/腰椎坐骨痛”)
  • 腰椎痛 (ICD-10 M54.3)–腰椎区域和供气区的疼痛 坐骨神经 随着辐射进入 (见下文 ”坐骨神经痛/腰椎坐骨神经痛“)。

随着时间的推移,背痛可分为三类:

  • 急性(持续时间最长为12周或在过去12个月内未复发的新发)。
  • 中级或亚急性(发生在过去六个月的不到一半的时间内)。
  • 慢性(过去一年中超过一半的天数)。

根据时程,根据《国家卫生保健指南》将腰痛定义如下:

  • 急性腰痛:新发作的疼痛发作持续<6周。
  • 亚急性下腰痛:> 6周和<12周。
  • 慢性/慢性复发性下腰痛:> 12周疼痛[关于慢性疼痛的分期,请参阅“慢性疼痛/分类”

背痛/交叉痛按外观分类如下:

  • 简单的下腰痛–背痛(腰痛)或腰痛(所谓的“腰痛”),在一般情况下没有放射线辐射或神经功能缺损 流程条件.
  • 根治性下腰痛(也称为坐骨痛或腰椎间盘痛)–源自脊柱的疼痛 神经根如坐骨神经痛。
  • 复杂的下背痛–外观类似于简单的下背痛,或不常见的根治性下腰痛,但更容易采取危险的治疗措施(例如,由于外伤,已知的肿瘤,炎性风湿病,免疫抑制(对人体的抑制自己的防御系统)或骨质疏松症(骨质流失)); 发生在1%的患者中

盘源性(与光盘相关的)触发的特定背痛可分为两个亚组:

  • 椎间盘源性引起的局部背痛–通常由中位椎间盘突出症(BSP /椎间盘突出症;纤维环/纤维环的穿破)触发,很少是单纯的突出(椎间盘突出; 部分或完全保留的瓣环)。
  • 椎间盘突出症引起的神经根病(刺激或神经根受损)– BSP的外侧(“从中间朝向侧面”)或外侧(“朝向侧面”)定位; 从而压缩下降的纤维或脊神经的半径(根)

术语“椎外”下腰痛包括 腰椎疼痛 这是由不直接属于脊柱的骨,肌肉或迪斯科韧带结构的相邻器官引起的。

其他两个形态学实体-骨质疏松性椎体骨折和sa关节病变-也可能是特定的下腰痛的原因。 性别比:女性比男性更容易受到慢性腰背痛的影响。 频率峰值:该疾病主要发生在生命的20至50岁之间。 慢性背痛的患病率(疾病频率)为8-21%(德国)。 终生患病率(一生中患病的频率)高达70-85%。 病程和预后:背痛可以是急性或慢性的。 如果疼痛持续时间不超过12周,则可以说是急性背痛/交叉痛。 他们通常是无害的,并且90%的患者会在6周内自发愈合。 在大约19%的自发治愈的患者中,一年内会发生复发(疾病复发)。 总的来说,假设复发率高达70%。 在大约十分之一的病例中, 急性疼痛 综合征发展 慢性疼痛。 据说当疼痛(短期复发或持续)持续超过三个月时,就会发生慢性背痛/交叉痛。 只有2-7%的发展 慢性疼痛在85%的人中,背痛/交叉痛不能归因于特定的结构障碍。 如果背部疼痛持续三天以上,则应进行医学评估。 如果背痛伴有神经系统症状(麻痹,刺痛或腿部感觉障碍),则需要立即就医。对于根治性和复杂原因(例如髓核脱出/椎间盘突出)可能需要进行手术。 合并症(并发疾病):腰痛与 骨性关节炎 或退行性关节疾病,心血管疾病(影响 心血管系统)和脑血管(影响 血液 船舶)疾病。 此外,诸如 偏头痛, 头痛, 疲劳, 呼吸疾病, 抑郁.焦虑症 与背部疼痛呈正相关。