多发性硬化症：分类

多发性硬化症（MS）的阶段和过程：

  • 临床孤立综合征（CLS）–临床表现的初始阶段。
    • 有最初的症状提示 多发性硬化症。 诊断尚未确认； 但是，一年内30％的HIS患者发生第二次发作。
  • 复发缓解（“ RRMS”）形式的进展。
    • 突然发作的疾病症状暂时消退。
    • 早期发生在85％的病例中。
  • 主要（慢性）进行性进展形式（PPMS）。
    • 连续过程，无复发。
    • 该病已经开始具有隐匿性症状。
    • 症状无明显消退。
    • 发生在15％的情况下。
  • 中学（慢性）进阶课程（SPMS）。
    • 以这种形式，疾病开始复发，但后来改变为进行性病程。
    • 临床症状和神经功能障碍逐渐增加。
    • 复发后症状的消退越来越不完全。

在超过80％的情况下， 多发性硬化症 从复发的过程开始。 通常，随着时间的流逝，疾病会发展为继发性进行性病程。 麦当劳标准2010的说明

临床表现 诊断MS必须存在的其他参数
1 ≥2次复发； ≥2个客观可证实的病变+先前复发事件的证据。 不包含
2 ≥2次复发； 一个客观可证实的病变。 空间传播，证据来自：

  • 至少1个T2病变。 CNS的2个MS典型区域中的4个，
  • 或在不同位置等待由病变引起的另一次复发。
3 1推力≥2个客观证实的病灶。 临时传播，证据来自：

  • 同时存在无症状ado摄取和非摄取lesions病灶。
  • 或与基线扫描相比，在随访MRI方面与时间无关的新的T2和/或g摄取病变，
  • 或等待另一集
4 1集； 一个客观证实的病变（临床孤立综合征[CIS]） 空间传播：

  • 在CNS的1个MS典型区域的至少2个中，≥2个T4病变，
  • 或等待由不同位置的病变引起的另一次复发，并且

时间传播：

  • 同时存在无症状g摄取和非摄取lesions病，
  • 或在随访MRI上与基线扫描相比，在时间上独立于新的T2和/或-摄取病变，
  • 或等待另一集
5 渐进性神经病学进展（PPMS）。
  • 持续一年以上的临床进展（回顾性/前瞻性）。
  • 以下三个项目中的两个项目的适用性：
    • 在中枢神经系统1个MS典型区域的至少2个区域中，通过≥2个T4病变进行空间传播的证据，
    • ≥2个T2病变的空间分布证据。 脊髓.
    • 或CSF阳性结果（寡克隆带/ IgG指数升高的证据）。

麦当劳标准的创新

  • 如果临床孤立综合征（CIS）的患者符合空间扩散（散布）标准，并且对其症状没有其他解释，则现在还可以通过检测寡克隆带来诊断MS。 也就是说，结合CSF阳性分析进行空间传播足以作为HIS的诊断标准。
    • 有症状和无症状的病变现在都可以用于空间和时间传播。
    • 除了皮层皮损，皮层皮损现在可能表明空间扩散。
    • 为了诊断原发性进行性MS，现在还允许皮层和症状性病变用于播散的检测。
  • 诊断时，医生应根据病史根据诊断来确定疾病的初步病程，即表明疾病是否是复发缓解型（“复发缓解型”，RRMS），原发性（慢性）进行性（PPMS） ），或次级（慢性）渐进式（SPMS）。 此外，还应指出是否存在活动性疾病并迅速发展为残疾（参见下文“ 多发性硬化症 （小姐）”）。