胆囊炎症（胆囊炎）：外科治疗

根据目前的S3指南，对于急性胆囊炎（胆囊炎症），应尽早进行腹腔镜胆囊切除术，即入院后24小时内，以预防并发症。 另见“补充说明”。

一阶

• 胆囊切除术（CHE；CCE；切除胆囊）——可以是其中之一。
  • 通过开腹手术（腹部切口；开放 CCE 或
  • 通过腹腔镜进行（通过 腹腔镜检查) [= 腹腔镜胆囊切除术； 治疗 选择。
    • （经典）腹腔镜CCE
    • 单端口CCE（全部通过一个中央通道工作）[标准]。
    • 天然孔腔内镜手术（NOTES）-CCE /手术技术，通过自然孔选择的方法对患者进行手术]
• ERCP（内镜逆行胰胆管造影) 内窥镜取石。

进一步说明

• 德国 ACDC 研究为 24 小时内腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎提供了令人信服的论据。
• 根据英国的一项登记分析，有证据表明，大约一半的急性胆囊炎患者可以不进行手术，而在其余患者中，间歇性手术并无害处：尽管与未手术组相比，未手术组因各种原因导致的 1 年死亡率更高。手术组（12.2% vs. 2.0%，P < 0.001），胆囊相关死亡显着低于非手术组的所有其他死因（3.3% vs. 8.9%，P < 0.001）。 匹配后，急诊术后1年总住院时间明显长于间隔胆囊切除术后（17.7 d vs 13 d，P<0.001）。
• 急性胆囊炎发作后 XNUMX 到 XNUMX 天，腹腔镜胆囊切除术仍然是安全的。 只有 血液 损失大于之前的操作（140 对 69 毫升）。