胃食管反流疾病:手术治疗

介入或手术治疗的适应症:

  • 服用PPI不要 获得适当的治疗成功,即酸 回流 未被充分抑制(由于“快速代谢”)。
  • 存在明显的非酸性 回流 (混合回流)除酸性回流组分外。
  • 尽管 消除 of 胃灼热 (发烧),生活质量受损(体积 回流)由于反流的持续趋势(食物浆从食道回流到食道 ).
  • 质子泵抑制剂 (质子泵抑制剂,PPI;酸阻滞剂),H2阻滞剂或 抗酸药 有效,但患者拒绝服用 毒品 不断地。

程序

有关介入程序,请参阅“进一步 治疗“下面。

在严重形式的胃食管反流疾病中使用外科手术程序:

  • 抗反流手术:
    • 腹腔镜皮下成形术(通过腹腔镜进行dia肌缝合)或
    • 胃底折叠术,即完全围绕食管下部(食物管; 360°)形成套管,以防止食管反流(回流) 胃酸 【标准手术 治疗; 反流控制85-95%]强制性手术适应症:II / III型疝(食管裂孔疝),倒置 (同义词:胸胃)可以通过传统的外科手术和内窥镜检查来进行单倍体切除术。
  • 植入抗回流系统–以机械方式增强下括约肌区域(括约肌区域)。
  • 起搏器 系统–刺激食管下括约肌。
  • 狭窄的扩张(变窄)–例如通过球囊扩张(借助可充液或充气的球囊导管进行扩张)。
  • 激光打标系统 治疗 用于Barrett综合征-激光消融/改变细胞的“激光汽化”(癌变!)。
  • CPAP(持续气道正压)–呼吸疗法 睡眠呼吸暂停综合症.

注意:一般应在抗反流手术前进行食管测压,以排除 ach (食管慢性功能障碍)。

更多信息

  • 在一项比较研究中,经口胃底折叠术缓解了 胃食管反流病 (Gerd)的 胃灼热 比持续的PPI(质子泵抑制剂;通常为 质子泵抑制剂; 酸阻滞剂)药物。
  • 尽管进行了反流手术,但仍有很大一部分患者 胃食管反流病 在中期需要再次使用PPI药物:中期有XNUMX/XNUMX的患者,间歇性有XNUMX/XNUMX的患者。