急性肾绞痛最常见的治疗方法是保守治疗 治疗 （足够的液体摄入量，止痛药（疼痛 释放器）和Alpha阻止器 坦洛新）以自发性结石清除（驱逐；药物驱逐疗法，MET）为目标。 有关更多信息，请参阅“药物 治疗“。 笔记
- 根据目前的 S2k 指南，新诊断的患者 输尿管结石 直径最大为7毫米的可以等待定期自发放电 监控.
- 作为 疼痛- 肾绞痛后再次游离并不是结石清除的同义词。 在一项研究中，事件发生后仅一个多月的随访发现，27% 的患者在 输尿管.
在无症状 肾 石头，保守的石头 治疗 包括“观察等待”。 患有无并发症的尿石症（泌尿系结石病）的孕妇应主要接受保守治疗。 对于无症状的结石儿童，代谢检查应该是主要治疗方法。 为了 尿酸 结石，药物口服化学溶石应作为一线治疗。
尿流改道
如果绞痛无法用药物控制，则严重阻塞（闭塞）连续 尿retention留 肾 和/或增加保留水平/尿中物质的积累（肾后 肾功能衰竭)，需要改道。 这取决于障碍物的位置和类型（闭塞).
- 尿路梗阻 膀胱：经尿道（通过 尿道）或耻骨上（高于 耻骨）尿流改道（耻骨上导管插入术）。
- 耻骨上梗阻：输尿管夹板术（输尿管插管术）或经皮肾造瘘术（PCN；同义词：肾盂造口术；这是通过肾造瘘导管将尿液（经皮，即通过皮肤）从肾盂向外改道）
经皮尿路也应在有石路和结石的情况下进行。 发烧/尿道感染. 或者，可以插入输尿管夹板。 对于孕妇，如果需要干预，应主要进行尿流改道。 然后应在产后进行最终的结石治疗。
主动石疗法
泌尿系统结石切除（肾结石提取）的适应症：
- 明显的尿retention留
- 对治疗有抗性
- 伴随的 尿道感染 以及由于尺寸而无法自发通过的石头。
在儿童中，主要治疗的适应症是对症结石，积液和感染结石。 根据结石的类型和结石的定位，可以在尿路结石症中采用以下手术措施：
一阶
- 体外冲击波碎石术 （ESWL）–体外产生的冲击波导致尿结石崩解。
- 输尿管镜碎石术–内镜检查 输尿管 （输尿管）通过输尿管镜包括。 尿路结石的崩解 休克 必要时还可以通过激光碎石术（LL）来产生电波： 金 标准是the：钇铝石榴石（Ho：YAG）激光器*; 适应症：中，远端结石的选择手段 输尿管*注意：fiber光纤激光器（TFL）比Ho：YAG激光器更有效：在除尘模式下，石材的烧蚀速度是四倍，在破碎模式下的烧蚀速度要快两倍。
- 经皮肾镜取石术 （PCNL，PCN，PNL；同义词：经皮肾盂胸） 刺 的 肾, 粉碎结石并通过内窥镜取出； 适应症：大结石（> 2 cm）、复杂解剖结构（如马蹄肾）或复杂结石。
- 柔性输尿管肾镜 (URS) – 使用输尿管（输尿管）和肾脏的反射去除尿结石。
- 腹腔镜或开腹手术； 适应症：
- 对于结石治疗，需要同时矫正解剖引流障碍（例如，骨盆下输尿管狭窄/输尿管与输尿管交界处变窄）。 肾盂）或解剖学特征。
- 肾和输尿管大口狭窄（特殊适应症）。
- 肾切除术（手术切除肾脏）–在极端情况下（例如，受感染的尿淤滞肾脏的急性情况）。
进一步说明
- 输尿管镜检查后，4％的患者仍会自发通过小于26毫米的残余结石碎片。 这些进展如下：大小增加，并发症发生率为59％（较小的残余石块为28％），再介入率为38％（对18％）。 大于2毫米的石头碎片（也长了），但没有 铅 并发症或需要再次干预。
- 肾结石提取不能可靠地预防尿路感染：52% 的人继续有复发性尿路感染。 与感染风险增加相关的有：
干预程序取决于结石位置（在之后进行修改）
介入性尿路结石治疗通常需要对比成像（静脉泌尿造影或对比增强CT以及输尿管造影），以了解排尿系统的结构。 主动结石治疗之前，急性 尿道感染 应当排除，或者应该开始针对耐药性的抗生素治疗。 介入治疗前应停止抗凝治疗。 乙酰水杨酸 （ASA）可能会在仔细评估适应症后继续进行。
| 本地化 | 手术措施 |
| 的石头 肾盂 和上/中花萼组。 |
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| 下花萼组的肾结石 |
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| 壶嘴石 |
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| 输尿管近端结石 |
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| 输尿管远端结石 |
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传说
- ESWL（体外 休克 波疗法）。
- PCNL（经皮肾镜取石术）
- SFR（3个月无结石率）。
- URS（输尿管镜）
进一步说明
- 在所有结石地区，儿童ESWL的无结石率均高于成年人。
