为了诊断特发性肺部肺纤维化(IPF),必须满足标准1和2或1和3:
- 间质性 肺 必须排除已知原因(例如,有害暴露,胶原蛋白,其他全身性疾病,药物诱发的ILD等)引起的疾病(ILD)或弥漫性实质性肺部疾病(DPLD)。
- 在高分辨率下 CT检查 (HRCT),一种UIP模式(通常是非页内广告 肺炎:有或没有牵引力的蜂窝状 支气管扩张 (支气管扩张/肺泡扩张的形式,其中由于以下原因导致支气管或细支气管扩张 肺纤维化 或扭曲 肺 实质(肺组织等)必须存在。
- 存在HRCT和 组织学 结果。
HRCT和组织病理学的结合在IPF的诊断中[S2k指南]。
怀疑IPF | 组织病理学 | ||||
UIP | 可能是UIP | 不确定模式 | 替代诊断 | ||
HRCT模式 | UIP | IPF | IPF | IPF | 没有IPF |
可能是UIP | IPF | IPF | IPF(可能)* | 没有IPF | |
不确定的模式 | IPF | IPF(可能)* | 和可分类的ILD * * | 没有IPF | |
替代诊断 | IPF(可能)* /无IPF | 没有IPF | 没有IPF | 没有IPF |
传说
*如果排除其他原因后有以下任何特征,则可能诊断为IPF:
- 50岁以上的男性或女性中度至重度牵拉性支气管扩张和支气管扩张(定义为四个或多个肺叶(包括舌状)的轻度牵拉性支气管扩张,或两个或多个肺叶的中度至重度牵拉性支气管扩张)超过60岁
- HRCT上的网状结构广泛(> 30%),年龄> 70岁。
- 预订量显著增长, 中性粒细胞粒细胞 和/或不存在 淋巴细胞 支气管肺泡灌洗(BAL;支气管镜检查期间使用的样品采集方法(肺 考试))。
- 多学科案例讨论同意对IPF进行明确诊断。
* *不确定的模式
- 没有定论 活检,IPF不太可能。
- 通过有意义的活检,可以通过多学科病例讨论和/或其他咨询来重新分类为更具体的诊断