关节镜 的 肩关节 （同义词：肩关节镜）是一种用于诊断和治疗各种损伤或退行性改变的医疗程序。 关节. 关节镜 主要用于骨科和创伤外科。 关节镜是内窥镜的一种变体，仅用于 治疗 和病理性关节改变的诊断。 决定任何关节镜的功能是其构造的基本原理。 无论使用何种设备，每个关节镜都由特殊的杆状透镜和小型而强大的光源组成的光学系统组成。 此外，冲洗装置通常集成在关节镜中。 使用 关节镜，这是第一次有可能在关节区域进行微创外科手术。 诊断性关节镜在外科手术和整形外科中特别重要，因为一方面，它可以作为独立检查执行，另一方面，它可以直接用作围手术期和术前诊断的一部分（其用途可能在手术期间和之前）。
适应症（适用范围）
肩关节治疗性关节镜检查：
- 撞击综合症 （英语“碰撞”）–这种综合征的症状是基于肌腱结构的收缩 肩关节从而损害关节活动能力。 它主要是由囊或肌腱材料的变性或截留引起的。 变性或受伤 肩袖 是最常见的原因。 受影响的患者几乎无法将手臂抬高至肩部高度以上 棘上肌腱. 实际的撞击发生在肩峰下，这就是为什么这被称为肩峰下综合征（简称 SAS）。 这 消除 病理过程，也称为 撞击综合症, 是通过铣掉下边缘来执行的 肩峰. 此外，在手术过程中可以同时去除发炎的法氏囊，并清除疼痛 钙 存款已完成。
- 破裂 肩袖 – 如前所述，关节镜检查几乎非常适合在肩袖破裂的情况下进行手术治疗。 这 肩袖 是 肩关节 肌肉直接靠近 关节囊，临床上通常将其概括为“肩袖”，因为它们包含肩部 头 就像一个袖口。
- 治疗 肩关节脱位——在关节镜的帮助下，有可能诊断和治疗肩关节脱位 肩膀脱臼 联合的。 这种治疗措施的基本原则是收紧 关节囊，从而可以增加受影响关节的稳定性。 此外，固定撕裂 关节囊 通过关节镜检查是可能的。
- 肩周炎 （Syn：肩周炎、肩周炎、肩周炎和 Duplay 综合征）——广泛、痛苦的肩关节活动暂停。 肩部僵硬 可以使用关节镜通过关节囊分裂或通过 伸展 胶囊。
- 去除“自由联合体” - 的好处 肩关节镜 关节是寻找和去除所谓的自由关节体，这可能是由于关节区域的关节褶皱和粘连而发生的。 对发展的确切意义 疼痛 必须为每个患者单独澄清。 现有的粘连通常会使检查变得更加困难。 粘连可以在关节镜检查期间或通过单独的关节镜检查去除。
- 去除肥厚的滑膜绒毛 - 肥厚的滑膜绒毛（滑膜的增大的过程）的发展代表了滑膜的适应性反应。 关节镜滑膜切除术（切除滑膜）代表了侵入性常规手术的进一步发展，并且后续损伤的风险相对较低。后续治疗。 密集的 物理疗法 必须遵循常规程序。 在某些情况下，关节的活动是在 麻醉 在操作过程中。 因此可以判断关节镜滑膜切除术后的进一步过程要好得多。 通常，生理活动范围在几天内几乎完全达到。 关节镜下滑膜切除术的另一个优点是可以去除疤痕线，疤痕线通常可以在手术后形成 挫伤 或化脓性肩关节感染。
禁忌
- 感染–如果手术区域发炎，则在任何情况下都不能进行关节镜检查。
- 免疫抑制 治疗 – 治疗 可的松 或其他 免疫抑制药物 应被视为进行关节镜检查的绝对禁忌症。 使用此类物质会显着增加继发感染的风险。 如果存在非药物弱化 免疫系统，关节镜检查也可能无法正常进行。
- 凝血障碍——使用抗凝物质或存在病理性凝血障碍 铅 外科医生要么取消计划的手术，要么通过其他措施稳定凝血。 在...的帮助下 血液 测试（凝血状态），可以检查血液凝固特性并允许患者进行手术。
手术前
肩关节镜 关节是一种诊断或治疗程序，可以在一般情况下进行 麻醉 或完全有意识。 然而，随着当地 麻醉，存在反射性肌肉抽搐可能对方法的成功产生不利影响的风险。 虽然 肩关节镜 关节现在是一个标准程序，它的使用指征（适应症）应该只在活动度没有改善或减少的情况下 疼痛 在治疗性使用肩关节关节镜检查之前至少 12 周内。 有针对性的强化保守治疗 理疗 因此，应在治疗性关节镜检查之前由训练有素的物理治疗师进行检查。 物理措施，例如 超声波 应使用应用，并抗炎 毒品 （药用消炎药）应应用（给药）口服（通过 口) 或直接通过套管。 消炎（抗炎）和镇痛（镇痛）物质的例子包括 布洛芬 和 双氯芬酸. 因此，可以说，只要是原发性急性期，就不应通过关节镜进行手术干预。 疼痛 并且存在行动限制。 注意：对于肩关节的所有关节镜手术，都有获得独立第二医疗意见的合法权利。 这适用于肩关节手术，前提是它们可以计划并且不是必须立即执行的紧急手术。第二意见医生是骨科和创伤外科以及物理和康复医学方面的专家，他们符合特殊的、特定于手术的资格。
手术程序
几年前，肩关节关节镜检查代表了对各种病理过程进行成像的近乎最佳的诊断方法。 与此同时，由于关节镜检查是一种侵入性技术，绝不可能被认为是无风险的，因此大多数整形外科医生已经摆脱了无限制地使用该程序的诊断。 基于此，肩关节的关节镜检查可被视为可有可无的诊断，因为其他程序如磁共振成像 (MRI) 和 CT检查 (CT) 对患者来说要温和得多。 尽管如此，在许多问题上，关节镜的使用可以被认为优于其他手术。肩关节关节镜的应用领域主要是手术干预的准备、协助和执行。 在任何情况下都不应低估关节镜手术在手术中的好处，尽管它是一种侵入性手术。 关节镜在外科手术中的巨大优势尤其是基于手术的简便性，因为它是关节内手术并且内部关节空间相对较大。 特别是，可以充分确定肩袖撕裂等的大小和定位。 然而，位于关节外的结构不能通过关节镜观察到。 对于关节镜检查的执行具有重要意义的是，除其他外，该程序是在流体环境中使用的。 为确保肩关节永久充满液体，使用滚子泵来维持液体供应。 阻止 神经损伤，通过背侧方法（从背侧）插入光学元件。 在所谓的“情有独钟”，必要的 皮肤 切口在大约两个横向手指下方 肩峰 （肩关节的突出结构）。 从这样创建的通路，现在可以将关节镜引入关节。 为了提高程序的诊断价值，在检查过程中同时进行对存在的组织结构的触诊和检查。 为此使用了特殊的触诊钩。 在诊断程序之后，可以执行任何可能需要的关节镜手术。 通常，诊断性和治疗性关节镜检查均作为门诊手术进行。 手术完成后，患者还要再观察 XNUMX 小时，然后通常会在晚上离开诊所或门诊设施。 住院患者使用关节镜检查主要仅适用于因麻醉原因（例如年龄或一般情况减少）而不能作为门诊患者治疗的患者。 流程条件. 肩关节关节镜检查的优点：
- 关节镜检查可以在同一手术中结合诊断和必要的手术。
- 作为一种微创手术，手术较少 应力 与传统的肩部手术相比。
- 该程序通常可以完全在门诊进行。
- 由于小 皮肤 与标准手术相比，手术区域的切口疤痕更少。
- 康复期缩短的结果是，丧失工作能力的时间更短。
手术后
应在一周内进行一次后续检查，以大致了解手术是否成功以及可能出现的任何问题。 手术后的休息时间取决于肩关节镜手术。 然而，作为一项规则，可以判断这种微创方法的愈合过程比传统方法要好得多。
可能的并发症
- 出血——与关节镜膝关节手术不同，出血在肩部手术中更为常见，并且是手术的相关问题。 然而，必须对关节镜手术的出血风险进行精确区分。 在关节内肩部稳定的情况下，出血风险可以归类为低，因为这个问题通常可以在手术区域借助冲洗液的压力来预防。 相比之下，在肩峰下空间（关节外）的手术过程中，即使是很小的出血源也会显着限制概览。 除其他外，这种现象基于以下事实：容易受到攻击 血液 船舶 在这个区域运行，当囊被移除时，这些区域经常被损坏。 然而，要解决这个问题，不能利用冲洗液产生的压力，因为在这个手术区域比在关节处差得多， 水 可以建立超过动脉平均压力的压力。
- 肿胀——由于冲洗液的冲洗导致软组织过度肿胀可能是一个严重的问题，因为软组织的畅通无阻操作变得非常困难甚至不可能，因为 体积. 此外，并发症如全身性高血容量（增加 体积 血液中的液体）、隔室综合征（大量组织肿胀，可导致 切断术 在没有急性治疗的情况下）甚至气道阻塞（气道阻塞增加）可能在肩关节镜检查期间发生，因为在很长时间的肩关节镜检查中肿胀。
- 栓塞 – 由于血栓（凝块）形成，血栓有可能迁移，因此在最坏的情况下，由于阻塞 心 供应血管，心肌梗塞（心脏病发作的） 可能发生。 这也可以 铅 到死。 然而，由于手术后躺着的时间很短，风险非常低。
- 感染–在关节镜检查过程中，可能发生炎症过程，但相对较少。 即使医院卫生条件接近最佳，也存在感染的风险。 感染的风险还取决于在进行关节镜检查之前卧床的时间。
