肝 活检 是从 肝 用于研究弥漫性或外接肝脏变化（圆形病变）。 它主要用于在其他临床和实验室参数已经允许进行初步诊断时确认诊断，并估计预后。 全世界，经皮超声检查控制 肝 刺 根据孟吉尼（Menghini）的说法，它已成为为此目的公认的标准。
适应症（适用范围）
- 疑似弥漫性肝病
- 不明原因的非梗阻性黄疸（黄胆症).
- 慢性 肝炎 (乙肝，C），包括根据 治疗.
- 自身免疫性 肝炎* *（AIH；自身免疫性肝炎）。
- 原发性硬化性胆管炎* *（PSC）–肝外和肝内的慢性炎症（位于肝脏的外部和内部） 胆汁 管道有关联 溃疡性结肠炎 在80％的情况下； 胆管细胞癌的长期风险（恶性 胆汁 肝管）为7-15％。
- 原发性胆源性胆管炎（PBC，同义词：非化脓性破坏性胆管炎；以前 原发性胆汁性肝硬化）–相对罕见的肝脏自身免疫性疾病（约90％的病例影响女性）； 主要从胆道开始，即在肝内和肝外（“肝内和肝外”）开始 胆汁 炎症所破坏的导管（=慢性非化脓性破坏性胆管炎）。 在较长的过程中，炎症会扩散到整个肝组织，并最终导致疤痕形成甚至肝硬化。 检测线粒体 抗体 （AMA）; PBC通常与自身免疫性疾病（autoimmune 甲状腺炎, 多发性肌炎全身 红斑狼疮 （SLE）， 进行性全身性硬化类风湿 关节炎）; 有关联 溃疡性结肠炎 （炎症性肠病）80％的病例； 胆管细胞癌的长期风险（CCC; 胆管 癌， 胆管癌）是7-15％。
- 毒性肝损害（营养毒性；酒精性脂肪性肝炎；药物毒性）。
- 妊娠急性脂肪肝
- 脂肪肝 （脂肪变性肝炎）：非酒精性脂肪性肝炎（NASH）或酒精性脂肪性肝炎（由于两者的区别以及对炎症和纤维化程度的评估）。
- 肝肿大（肝脏肿大）。
- 肝硬化*
- 肝功能不全/急性 肝功能衰竭 （ALV）。
- 储存和代谢疾病，例如 血色病，糖原，高雪氏病， 威尔逊氏病，α-1抗胰蛋白酶缺乏症（A1AT缺乏症；同义词：Laurell-Eriksson综合征，蛋白酶抑制剂缺乏症，AAT缺乏症；遗传性代谢疾病；也可通过实验室化学方法检测到）。
- 后 肝脏移植 （LTx； Va排斥；再感染）。
- 怀疑肉芽肿性肝改变。
- 肝脏参与血液系统疾病。
- Z.，例如淋巴瘤分期
- 带有圆形病灶的肝脏疾病*（“肝圆形病灶”）。
* 腹腔镜检查 包括针对性 活检 除非临床上和实验室证明肝硬化的存在，否则对这种适应症更有益。 原发性胆源性胆管炎（PBC，同义词：非化脓性破坏性胆管炎； 原发性胆汁性肝硬化）可以完全通过血清学诊断（检测抗线粒体抗体，AMA）。 * *为了对上述标记的症状进行初步诊断，请检查肝脏 活检 非常重要！ * * *对于尊严评估， 肝脏活检 具有最大的敏感性和特异性。
禁忌
- 严重的凝血功能障碍包括血小板聚集异常（聚集） 血小板/血小板）。
- 闭塞性黄疸（黄胆症 由于排泄胆管区域的流出受阻）。
- 棘球oc虫囊 绦虫。 （Echinococcus cysticus）; 孤立性囊肿）。
- 肝血管瘤（肝 血肿; 最常见的肝脏良性肿瘤）。
- 化脓性胆管炎（胆管 炎）。
- 右胸腔积液（胸膜内积脓）或sub下脓肿（the肌下积脓）
- 严重的肺气肿（最小的肺部充气结构（肺泡，肺泡）过度充气）
- Chilaiditi综合征–大肠移位和旋转，很少 小肠 颅骨部位（从脚到 头） 在。。之间 光圈 （膜片）和肝脏。
- 缺乏同意
穿刺前
的测定 血液 类型和凝血状态（凝血活酶时间（快速）；部分凝血活酶时间（PTT）；血小板计数）。 “快速”不应小于50％，并且不应延长PTT。 血小板计数应不少于50,000 /μl。 活检之前，必须进行上腹部超声检查以排除胆囊的位置异常。 手术前一天，应该对患者进行有关手术方法和可能的并发症的教育。 服药前（管理 不需要在医疗程序前服用药物）。
手术程序
后 皮肤 局部消毒 麻醉 (局麻药; 利多卡因（0.5-2％）。 经皮超声检查肝脏 刺 在超声检查下以仰卧姿势进行。 肋窦下方的合适的肋间隙（光圈在呼吸中段寻找腋前线和腋中线之间的“肋骨角度”。 通常使用孟吉尼针（直径1.2-1.8毫米）使用所谓的第二穿刺技术进行穿刺。 对的评价 肝脏活检 只有在具有最佳尺寸的肝脏打孔缸和足够数量的门禁场的情况下，才有可能。 冲孔圆柱体的长度应大于15毫米，每个截面的入口区域数应大于10。 笔记： 腹腔镜检查 （腹部 内镜）比经皮肝穿刺术更具信息性，因为它可以对肝脏进行宏观评估，还可以获取足够大的活检圆柱体。 其他优点 腹腔镜检查 包括评估腹膜内的能力（拉丁语“ inside”内部， 腹膜 “腹膜”）器官和结构，如果并发症是由于 肝脏活检。 在患有严重凝血障碍的患者中，经颈静脉穿刺是一个很好的选择。 在此过程中，将导管插入穿过颈静脉 静脉 （“经颈静脉”）用于探查肝静脉，以便可以使用特殊的穿刺装置穿刺肝脏并取出组织圆柱体。
穿刺后
血 穿刺后的前24小时应定期采取压力和脉搏：穿刺后的第一个小时每隔四分之一小时，之后每两个小时每半小时进行一次； 此后每四个小时。 注意：活检后超过2小时才发现约三分之一的并发症！ 血 穿刺后24小时也应检查计数。 出院前，应使患者意识到术后晚期出血的罕见并发症，并告知其症状。
