简要概述
- 什么是昏迷？ 长时间的深度无意识和最严重的意识障碍。 昏迷程度有不同程度，从轻度（患者对某些刺激有反应）到深度（不再反应）。
- 形式：除经典昏迷外，还有清醒昏迷、最低意识状态、人工昏迷和闭锁综合征。
- 原因：如脑部疾病（如中风、颅脑外伤）、代谢紊乱（如缺氧、高/低血糖）、中毒（如药物、毒药、麻醉剂）
- 什么时候去看医生？ 总是！ 如果有人陷入昏迷，请立即呼叫急诊医生。
- 治疗：病因治疗、重症监护、必要时人工营养/通气、通过按摩、光、音乐、言语等刺激大脑。
昏迷：描述
“昏迷”一词来自希腊语。 它的意思是“深度睡眠”。 昏迷中的人无法再被唤醒，只能对光或疼痛等外部刺激做出非常有限的反应或根本没有反应。 在深度昏迷中，眼睛几乎总是闭着的。 昏迷是意识受损的最严重形式。
根据彗差的深度，分为四个彗差阶段：
- 浅昏迷，第一阶段：患者仍然通过有针对性的防御动作对疼痛刺激做出反应。 当暴露在光线下时，他们的瞳孔会收缩。
- 轻度昏迷，第二阶段：患者仅以无针对性的方式防御疼痛刺激。 瞳孔反射起作用。
- 深度昏迷，III期：患者不再表现出任何疼痛防御反应，而仅出现无目标的运动。 瞳孔反应很弱。
- 深度昏迷，第四期：患者完全不再表现出任何疼痛反应，瞳孔放大，对光没有反应。
昏迷可持续几天到最多几周。 然后患者的病情通常要么迅速好转，要么发生脑死亡。
平滑过渡
如今，昏迷不再被视为静态，而是一个变化的过程。 昏迷、植物人状态（无畏综合症）和最低意识状态（MCS）可以无缝地相互融合。 有些患者恢复了完全意识，但几乎完全瘫痪。 专家们随后谈到了锁定综合症（LiS）。
昏迷是一种保护性反应
现在一些神经心理学家认为，昏迷不是一种被动状态，而是一种主动的保护反应。 据推测，受影响的人在脑损伤后已经陷入了非常深的意识水平。 然而，在治疗的帮助下，他们也许能够重新接触世界。
昏迷：原因和可能的疾病
脑损伤或疾病可能直接引发昏迷。 然而，有时，严重的代谢失衡也会导致昏迷。 药物或其他毒素中毒也可能是导致深度意识不清的原因。
脑部疾病
- 行程
- 颅脑创伤
- 脑膜炎（脑膜发炎）
- 脑部发炎（脑炎）
- 脑出血
- 癫痫发作
- 脑肿瘤
代谢紊乱（代谢昏迷）
- 循环衰竭
- 缺氧
- 低血糖（低血糖）
- 高血糖（高血糖、高渗性昏迷、糖尿病昏迷）
- 肾功能不全（尿毒症昏迷）
- 肝功能不全（肝昏迷）
中毒
- 药物（例如酒精、麻醉剂）
- 毒药
- 毒品
昏迷：最重要的形式
除了经典昏迷之外，还有一些形式的昏迷，其中意识似乎仍然在一定程度上存在。
清醒昏迷（上睑综合征）
由于他们睁着眼睛并且能够移动，受影响的人尽管没有意识，但看起来还是清醒的。 然而，他们的目光要么是固定的，要么是飘忽不定的。 尽管处于植物人状态的患者必须人工喂养，但他们可以抓握、微笑或哭泣。 然而，在真正的植物人状态下，这些动作是无意识的反射。 “持续植物人状态”（PVS）一词表示植物神经系统的功能，如呼吸、心跳和睡眠节律仍在发挥作用，而高级认知功能则瘫痪。
植物人状态的原因是大脑（形成人脑外层）受损。 它像斗篷一样包裹着更深的大脑结构，这就是为什么它也被称为“apallic综合症”（希腊语为“没有斗篷”）。 大脑处理所有感官印象：看、听、感觉、尝和嗅。 它储存记忆，是意识的所在地。 受伤、疾病或大脑缺氧可能会导致大脑几乎完全衰竭。
最低意识状态（MCS）
乍一看，最低意识状态和植物人状态似乎非常相似。 患者的睡眠-觉醒节律由自主神经系统控制。 由于他们睁开的眼睛、动作和面部表情，他们有时看起来是醒着的。
然而，植物人状态下的患者只能进行无意识反射，至少根据学说，处于最低意识状态的患者偶尔会对外部刺激（例如声音、触摸）甚至在场的情况下表现出有目的的反应的亲戚。
随着一些患者从植物人状态转变为最低意识状态，科学家和医生越来越发现这两种状态之间的界限变得模糊。
一个人从最低意识状态醒来的可能性远高于从植物人状态醒来的可能性。 如果在前十二个月内病情没有改善，患者康复的机会就会大大降低。 然而，即使是清醒的患者，由于严重的脑损伤，通常仍然严重残疾。
人工昏迷
锁定综合征
闭锁综合症实际上并不是昏迷的一种形式。 然而，如果不仔细检查，它很容易与植物人状态混淆，植物人状态与截瘫有关。 闭锁综合征患者清醒且完全意识清醒，但完全瘫痪。 有些人至少仍然可以控制自己的眼睛，并且可以通过眨眼进行交流。
昏迷：什么时候需要去看医生？
失去知觉总是一种医疗紧急情况。 因此，请务必致电急诊医生。 提供急救直至医生到达。 特别要确保患者正在呼吸。 如果不是这种情况，请立即开始胸外按压。
昏迷：医生做什么
通常很难确定昏迷的实际深度。 患者对“看着我”或“握我的手”等请求没有反应这一事实并不一定说明他们的意识水平。
区分植物人状态和最低意识状态也可能很困难。 例如，研究表明，一些处于植物人状态的患者仍然可以处理言语。
然而，即使这样的脑部扫描也不是100%可靠的。 例如，如果处于最低意识状态的患者在检查期间处于深度无意识状态，则诊断可能会被伪造。 在这种情况下，意识时刻不会被记录。 因此，专家呼吁在做出诊断之前对昏迷患者进行多次脑部扫描。
治疗
昏迷治疗最初侧重于治疗引发昏迷的疾病。 此外，昏迷的人通常需要重症监护。 根据昏迷的深度，对它们进行人工喂养甚至通气。 有时还需要物理治疗和职业治疗措施。
对于处于植物人状态或意识微弱的人，昏迷研究人员越来越多地呼吁采取永久性的治疗措施来提供大脑感觉刺激。 受到这种方式刺激的大脑更有可能恢复工作。 合适的刺激包括按摩、彩光、水中运动或音乐，但最重要的是与患者的爱抚和直接接触。 亲属在激活过程中发挥着核心作用。
昏迷：你自己能做什么
昏迷中的人依赖帮助。 除了身体护理之外，这还包括人力援助。 这不仅仅是一个道德问题，还有越来越多的证据表明，许多昏迷中的人的意识并未完全熄灭。 因此，爱护和尊重患者的治疗非常重要。
即使从外部并不总是可见，这仍然会产生影响。 尤其是清醒昏迷患者对爱的刺激的反应通常是心率和呼吸的变化。 肌肉张力和皮肤抵抗力也会发生变化。
即使护理人员和亲属无法知道昏迷患者真正感知到的程度，他们也应该始终表现得好像患者能够感知和理解一切。
