简要概述
- 症状：疼痛、肿胀、发红、晨僵、紧张感、移动时嘎吱作响
- 治疗：用夹板或绷带固定，必要时降温，物理治疗，消炎药膏和药片，注射可的松，严重时手术治疗
- 原因和危险因素： 由于关节超负荷或不正确的负载，例如在运动、工作或演奏音乐时，导致腱鞘发炎； 很少是由于受伤或感染
- 诊断：根据炎症的症状和典型体征； 很少进行X线检查
- 预后：如果关节固定，通常预后良好； 如果不治疗可能会慢性进展
- 预防：热身练习、“热身游戏”、关节友好技术和动作顺序、使用技术辅助工具
什么是肌腱炎？
腱鞘可能会发炎，特别是在过度使用的情况下。 腱阴道炎本身必须与腱鞘炎症（肌腱炎）区分开来。
原则上，腱鞘炎可发生于任何腱鞘。 它特别频繁地影响手指或手腕，有时也影响脚。 它还可能影响前臂、上臂、肘部、肩部、膝盖后部、腿部、脚踝或大脚趾。
已知的手部肌腱炎的特殊形式是弹指肌腱炎和奎尔文肌腱炎。 在这两种疾病中，肌腱都会收缩，这就是为什么医生将它们称为腱阴道炎狭窄（狭窄=收缩）。
如果症状出现在手指内侧，则可能是响指。 您可以在《响指》一文中阅读更多相关内容。
肌腱炎有什么表现？
腱鞘炎症通常是在不知不觉中开始的。 一般来说，可以通过以下五种炎症迹象来识别：
- 发红（红肿）
- 肿胀（肿瘤——不是癌症意义上的）
- 疼痛（美元）
- 变暖（热量）
- 功能障碍（functio laesa）
各个部位的腱鞘炎症如何进展？
主要症状是受影响的腱鞘疼痛（例如手腕疼痛）。 当关节（或更准确地说是受影响的肌腱）主动或被动移动时，这种疼痛会加剧。 通常可以在受影响的关节上方看到肿胀和发红。 晨僵和紧张感也经常被描述。 有些患者在移动关节时会感到嘎吱嘎吱的感觉。 然后医生谈到腱鞘炎捻曲病。
疗程
保守疗法
为了避免加剧肌腱炎并使疼痛加剧的运动，通常用夹板或绷带固定手、脚或受影响的关节是有意义的。 然而，固定只能是短期的，因为否则肌腱可能会粘在肌腱鞘上。
因此，除了夹板或固定绷带之外，还可以使用所谓的稳定胶带来固定关节。 医生只会在特殊情况下使用石膏，因为关节只能固定很短的时间。
用于加强和伸展的物理治疗练习通常对肌肉和肌腱有积极的作用。 物理或手法治疗也可以纠正慢性不正确的劳损。
有时医生会使用抗炎止痛药，例如非甾体抗炎药 (NSAID)。 例如，这些药物包括布洛芬和双氯芬酸。 它们可以作为片剂服用。 在许多情况下，抗炎药膏也有帮助。
如有必要（例如反复出现疼痛性肌腱炎），医生将进行有针对性的可的松注射。 它们具有抗炎作用，通常有很好的帮助，但没有按要求经常使用。 重复注射可的松可能会产生损伤肌腱组织的不良影响。
家庭疗法：你自己可以做什么？
据说各种家庭疗法有助于对抗肌腱炎的炎症和疼痛。 例子：
- 据说使用辣根、愈合粘土或夸克也有帮助。
- 含有蜂胶（蜂树脂）的软膏具有抗炎作用。
家庭疗法有其局限性。 如果症状持续较长时间，没有改善甚至变得更糟，您应该咨询医生。
手术
如果经过强化保守治疗后仍出现疼痛和复发性腱鞘炎，医生通常会考虑手术。 这通常在门诊进行，并且通常在局部麻醉（或全身麻醉，如果需要）下进行。 根据麻醉类型，患者在手术后立即离开诊所（局部麻醉）或几个小时后（全身麻醉）。
善后
手术后建议立即开始轻度运动，以免发生粘连。 手术后大约十天拆线。 最初几周，疤痕仍然会疼痛。 然而，随着时间的推移，疼痛会消退，手术疤痕也会变得不那么敏感。 根据您的活动，您可以在大约两到三周后返回工作岗位。
可能的并发症
与任何手术一样，腱鞘手术也可能出现并发症，例如神经意外受伤。 神经长入疤痕组织的情况很少见。 如果在无症状间隔后疼痛和不适再次出现，则可能需要再次手术。
进一步的并发症是手术伤口可能被感染。 然后应该用抗生素治疗。
替代医学和顺势疗法
- 圣约翰的麦芽汁
- 山金车
- 涂抹精油，如佛手柑、薰衣草、橙子、柠檬
据说这些药物具有镇痛、抗炎作用，有时还有清凉作用。
即使从科学的角度来看，草药疗法通常也是有效的。 然而，传统止痛药通常更有效。 与您的医生讨论草药是否可以作为治疗的良好补充。
在顺势疗法领域，有基于 Acidum Fluricum（“氢氟酸”）或 Bryonia（“白萝卜”）稀释液的肌腱炎治疗方法。
顺势疗法的概念是有争议的。 其有效性无法根据传统医学、科学和循证标准来证明。
原因和危险因素
受伤也可能引起炎症。 有时，风湿性疾病是腱阴道炎的诱因。 只有极少数情况下细菌会导致炎症（化脓性腱鞘炎）。
炎症反应导致肌腱和腱鞘肿胀，使得腱鞘中的细液膜不再足以使肌腱平滑运动。 有时肌腱甚至被卡在腱鞘中。
这会加剧炎症并引起额外的疼痛。 肌腱和腱鞘的表面经常因炎症反应而发生变化，导致运动过程中可触及和听到的摩擦感（肌腱阴道炎捻发音）。
手指
手指的屈肌腱在手指内侧延伸到手掌，而手指顶部的伸肌腱延伸到手背。 如果腱鞘发炎，手指在移动时会感到疼痛。
腕
手腕的腱鞘经常发炎并引起疼痛。 原因通常是此处运行的肌腱的急性或慢性超负荷或不正确的负荷。
肌腱的局部瘀伤有时也会导致肌腱鞘发炎（有时甚至导致肌腱本身发炎）。 在攀岩、体操、划船或乒乓球等运动中，手部的屈肌腱承受的压力尤其大。 吉他、小提琴或钢琴等乐器的密集练习通常也是手腕区域肌腱鞘发炎的原因。
一种常见的形式是所谓的奎尔文狭窄腱鞘炎。 在这种情况下，拇指下方手腕的两个腱鞘发炎（在所谓的第一伸肌腱室中）：短伸肌腱鞘和拇指短伸肌腱鞘。 拇指在移动时会疼痛，尤其是在抓握时。
手臂疼痛
肘部疼痛通常是网球肘的征兆，是由持续超负荷和微创伤导致肌腱撕裂引起的。 然而，网球肘是前臂肌肉肌腱附着点的炎症，因此不是肌腱鞘炎症。 肌腱炎引起的手臂疼痛更多地集中在前臂。
脚部
脚部的腱阴道炎比手部的腱阴道炎少见。 足腱鞘位于踝关节的水平。 经常参加运动的人经常会因脚部受伤或踝关节慢性不稳定而发炎。
考试与诊断
如果您怀疑腱鞘炎，最好咨询全科医生或骨科专家。 根据病史和体检通常可以轻松诊断腱鞘炎。 为了记录您的病史，您的医生会与您详细讨论您的症状。 他或她可能会问以下问题：
- 您最近是否进行过异常繁重的手工工作，例如园艺或搬家？
- 你的职业是什么？ 您经常使用电脑键盘吗？
- 哪些动作会引起疼痛？
- 疼痛持续了多长时间？
- 抗炎药物对您有帮助吗？
影像学检查
成像程序通常不是必需的，仅在特殊情况下使用。 为了排除骨骼变化，可以在两个平面上拍摄 X 射线图像。 超声波也可用于观察肌腱。 磁共振成像 (MRI) 也可以使肌腱清晰可见。
病程及预后
肌腱炎通常病程较长。 从症状一开始就保护关节非常重要，以防止急性炎症变成慢性炎症。 不过，只要尽可能避免触发动作，并且没有风湿或关节炎症等其他情况，肌腱炎的预后良好。
预防
对于久坐活动，动态办公椅可能有助于避免关节和背部拉伤以及久坐不动引起的问题（例如血栓形成）。
对于许多身体活动来说，都有一些对背部和关节有利的特定姿势或技巧，以及适当的技术辅助工具。
在进行运动和音乐时，建议彻底热身肌肉、肌腱和关节，以防止出现特定问题。 范围从热身和伸展运动到使用乐器逐渐热身。
