治疗目标
症状和主诉的改善 绝经.
治疗建议
- DHEA激素替代疗法
DHEA激素替代疗法的适应症（应用领域）
DHEA激素替代疗法的适应症包括：
- 原发性和继发性肾上腺功能不全。
- 绝经后妇女的雄激素缺乏症，例如，卵巢切除后或接受糖皮质激素治疗（皮质醇）时
- DHEA水平低于特定年龄的正常极限–目标是将DHEA血清水平提高至25-30岁的水平：
- 雄性：280-640 µg / dl（2,800-6,400）ng / ml –最低350 µg / dl（3,500 ng / ml）。
- 女人：100-300 µg / dl（1,000-3,000 ng / ml）–至少200 µg / dl（-250 µg / dl）（2,500 ng / ml）。
- 特定的DHEA适应症得到保证–男性和女性的DHEA-S水平同时低于特定年龄的性别特异性血清DHEA-S水平。
禁忌
DHEA（吡格雷酮（INN））不应在诊断为激素相关的癌症中使用-乳腺癌（乳腺癌），卵巢癌（卵巢）和子宫内膜癌（子宫内膜), 前列腺 –因为尚无关于脱氢表雄酮（DHEA）对这些肿瘤的作用的确证经验。 因为DHEA是 雌激素 （17-beta-雌二醇，雌激素）和 雄激素 (雄烯二酮, 睾酮），从理论上讲，服用DHEA可以促进激素依赖性癌的生长。 如果女性过量服用脱氢表雄酮， 睾酮 - 相关 粉刺 （例如 粉刺 寻常型），脱发（脱发），在极少数情况下， 多毛症 –可能会增加男性毛发的生长，例如胡须的生长。 在使用过程中应避免用DHEA替代 怀孕 和母乳喂养。 由于口服的脱氢表雄酮（DHEA）在体内代谢 肝 然后从那里释放到肝病和DHEA患者的血液中 激素替代疗法 应该总是很亲近 监控 的 肝 酶 丙氨酸 氨基转移酶（ALT，GPT），天冬氨酸氨基转移酶（AST，GOT）和γ-谷氨酰转移酶（γ-GT，gamma-GT; GGT）。 过量服用DHEA的男性可能发生雌激素相关的水肿和体重增加。
行动方式
DHEA被代谢为 雄烯二酮 和 睾酮 女性和17-beta-雌二醇 和男性中的雌酮。正常的17-beta-雌二醇 男性血清水平为12-34 pg / ml（44.1-124.8 pmol / l）。 在DHEA替代过程中不得超过此水平 治疗此外，DHEA具有神经甾体作用：它与各种脑内受体（例如NMDA和GABAA受体）相互作用。 DHEA在神经元代谢中的重要性已通过DHEA合成证明。 脑DHEA对女性的积极作用是第一个已知的-同时，已经证实了对男性和女性的积极影响：
- 改善幸福感，增加女性性欲，提供支持 治疗 of 勃起功能障碍 在男性中。
- 如果可以确认绝经后雄激素缺乏的症状（例如，性欲障碍），则可以建议绝经后妇女进行DHEA治疗（5-25 mg /天）。 脱氢表雄酮转化为睾丸激素和 雄烯二酮 女性中的睾丸激素可有效替代缺失的睾丸激素。此外，脱氢表雄酮（DHEA）对阴道有积极影响 上皮 （阴道细胞学）。 这已恢复到可育妇女的状况，因此“恢复了活力”。 同时， 子宫内膜 仍然萎缩，这意味着就SERM（选择性雌激素受体调节剂）而言，DHEA具有良好的选择性雌激素作用。
- 促骨效果–改善 骨密度 在女人和男人中。
- 代谢综合征 –改进 胰岛素 灵敏度降低 HbA1c 在男性中。
- 预防氧化 应力 和形成2型“高级糖化终产物”（AGE; AGEs） 糖尿病 的。 AGEs是晚期糖基化终产物； 这些是美拉德反应中非酶促糖基化（也是糖基化）的结果。 碳水化合物 （例如 葡萄糖）和蛋白质，脂质或核酸的氨基末端基团（最著名的代表是 脱氧核糖核酸 （DNA））。摄入50 mg DHEA导致氧化减少 应力 （测量的是降低的活性氧化物质（ROS）水平，增加的谷胱甘肽水平和 维生素E; 血清戊糖苷水平降低了一半，表明AGEs降低。 这些结果汇总在一起，与 安慰剂 团体）。 这表明由 高血糖 可能会因DHEAS而减少 治疗.
- 刺激STH –刺激生长激素并因此增加IGF-1的产生，从而增加NK细胞的活性（刺激 免疫系统）注意：NK细胞是细胞免疫防御的主要手段-尤其是在病毒感染和 肿瘤疾病.
- 自身免疫性疾病，例如全身性 红斑狼疮 （SLE），类风湿 关节炎.
- 萧条 和抑郁症状：DHEA在轻度或抗常规治疗方面显示出令人鼓舞的阳性结果。
剂量信息
DHEA目前尚未在德国作为成品药获得，但必须在国外订购，或者由德国药房的药剂师根据个人处方单独服用。 DHEA可作为口服片剂 管理 通常剂量为25毫克和50毫克。 但是，需要微调甜食。 女性的剂量通常为每天5-20毫克，男性的剂量为15-75毫克（单早） 剂量).血 监控 （DHEAS）最好是在DHEA早上三到五个小时后 管理 然后允许女性目标范围为98.8-340（最佳：200-280）µg / dl，男性目标目标范围为160-449（最佳：400-450）µg / dl。 在缺乏长期DHEA治疗的情况下有关DHEA效果的进一步证据和临床经验的情况下，根据内分泌经验丰富的医师进行的风险-收益评估，决定是否替代仍然是一个酌处权的问题。和有关患者的自主决定。
