经尿道切除术是泌尿外科的外科手术之一。 它用于去除尿液中的病变组织 膀胱.
什么是经尿道切除术？
经尿道切除术是泌尿外科的外科手术之一。 它用于去除尿液中的病变组织 膀胱. 经尿道切除术 (TUR) 是一种微创泌尿外科手术。 它是在电切镜的帮助下进行的。 在医学上，经尿道切除尿路是有区别的。 膀胱 （TUR-B 或 TURB）和经尿道切除 前列腺 （TUR-P 或 TURP）。 虽然 TUR-P 用于清除阻碍男性尿液流动的障碍物 前列腺 TUR-B 用于治疗浅表性膀胱癌。 1879 年，德国泌尿科医生马克西米利安·尼采 (Maximilian Nitze，1848-1906 年) 发明了可以电照明的膀胱镜，为经尿道膀胱切除术奠定了基础。 后来，尼采还开发了适用于外科手术的膀胱镜。 他还发明了用于切除膀胱肿瘤的烧灼术。 另一方面，Max Stern (1873-1946) 开发了电切镜的原型，至今仍在使用。 为此，他在 1926 年将 Young 的打孔器与电回路和膀胱镜结合起来，称为电切镜。 由于约瑟夫·麦卡锡 (Joseph McCarthy) (1874-1965) 在 1931 年进行了一些改进，该医疗器械被命名为 Stern-McCarthy 电切镜。
功能，效果和目标
经尿道膀胱切除术是最重要的检查和治疗方法之一 膀胱癌. 因此，在微创手术的帮助下，不仅可以检测到浅表性膀胱癌，还可以进行相应的治疗。 如果发现阳性，检查后可以立即进行治疗。 经尿道切除术是最古老的微创手术方法。 使用现代电切镜，它由一个外轴组成，每个外轴都有一个用于供应和吸入流体的通道。 电切镜的内轴包含光学系统和用于纵向移动切除环的运输系统。 摄像机和光源可以连接到光学系统。 在经尿道切除术中，使用线环，电流通过该线环流动。 这样，病变的膀胱组织就可以一层一层地去除。 如果在此过程中发生出血，则烧灼可确保其电消除。 物理基础类似于高频手术。 电切镜在手术期间定期引入和抽吸冲洗液。 这确保了良好的可见性和膀胱的一致填充。 解决方案是免费的 电解质. 这对于低电导率很重要。 冲洗液通常由甘氨酸或 山梨醇–甘露醇 混合物。 冲洗切除的组织并停止 血液，插入冲洗导管。 经尿道膀胱切除术可在全身和 局部麻醉. 在大多数情况下，手术是在医院进行的，需要住院几天。 在手术之前，需要进行几次检查。 例如，有必要澄清患者的 流程条件 以及无论是部分还是 全身麻醉 更合适。 经尿道切除术的持续时间为 20 至 60 分钟。 这取决于膀胱肿瘤的范围和扩散。 在手术开始时，医生将刚性电切镜插入患者的膀胱。 然后取出可疑组织，在实验室进行检查。 该程序还可以确定肿瘤处于哪个阶段。如果经尿道切除足以进行治疗，则用电圈套器去除肿瘤组织。 由于自由漂浮的肿瘤细胞可以在切除过程中发展， 化疗 必须在经尿道切除术后给药。否则，这些细胞可能会在膀胱组织中重新建立自己并导致新的肿瘤。 治疗必须在24小时内进行，否则不能继续使用。 在某些情况下，肿瘤已经可以被完全切除。 活检. 这样就不需要进一步的手术干预。
风险，副作用和危害
经尿道膀胱切除术与某些风险有关。 这些包括，例如，伤害 尿道 在插入电切镜期间。 作为一个可能的结果，存在缩小范围的风险 尿道. 在最坏的情况下，这会导致尿液回流到肾脏。 此外， 菌 可能会因手术而感染泌尿道并引起感染。 这必须然后处理 抗生素. 另一个可能的并发症是 TUR 综合征。 这是一个不足 钠 以及 体积 由于低渗冲洗液的冲洗而造成的负载。 结果，有 应力 在 心血管系统，甚至 铅 向右 心 失败。 TUR 综合征表现为烦躁、困惑、 恶心 和 呕吐。 有风险 失禁 由于外括约肌受伤。 因此， 急迫性尿失禁 并不少见。 它是由术后水肿、膀胱刺激或感染引起的。 经尿道切除术的其他可能风险包括逆行射精、膀胱 颈部 硬化症，和 睾丸发炎 or 附睾. 一些男性患者也患有 勃起功能障碍.
