简要概述
- 治疗：药物治疗（药膏、乳膏、洗剂、抗生素）、激光治疗、硬化疗法、光动力疗法、手术； 避免典型的触发因素，例如紫外线辐射、高温、辛辣食物、酒精以及某些护肤品和化妆品
- 原因和危险因素：怀疑与免疫系统、微生物等相互作用的遗传倾向； 强烈、长时间的紫外线辐射（日光浴、日光浴室）、高温、热水浴和淋浴、某些化妆品、碱性 pH 值 (>7) 的洗液、某些药物、咖啡和茶、酒精、尼古丁、压力。
- 诊断：经医师临床检查后诊断。 如有必要，进行组织取样以排除类似疾病。
什么是酒渣鼻？
红斑痤疮（红斑痤疮，以前也称为“铜玫瑰”）是一种慢性炎症性、非传染性皮肤病（皮肤病）。 它通常影响面部，主要是鼻子和脸颊，通常也影响前额和下巴。 在极少数情况下，头皮、颈部或肩部等邻近区域也会出现症状。
一般来说，中老年人会受到这种皮肤病的影响，但在特殊情况下，儿童也会受到影响。 根据目前的了解，两性都同样受到影响。
玫瑰痤疮如何治疗？
通过避免触发或促进因素、使用特殊药物和正确的美容护理，红斑痤疮症状通常可以控制在可忍受的范围内。 然而，如果不及时治疗，红斑痤疮通常会在发作时恶化。
除了药物治疗之外或作为药物治疗的替代方案，还可以使用其他治疗方法。 这些包括烧灼、光动力疗法和外科手术。
红斑痤疮如何自行治疗？
治疗红斑痤疮的第一步是避免促进症状发展或恶化的事物。 这尤其涉及皮肤暴露的饮食和环境因素，例如强烈的阳光或温度波动。
他会告诉您该应用程序在您的特定情况下是否有用且安全。 如果您的皮肤在治疗后出现不良反应，医生也将能够治疗任何后果并指出替代方案。
营养学
饮食在红斑痤疮的发生和治疗中起着重要作用，但没有特定的红斑痤疮饮食，因此没有“禁忌食物”。
美国红斑痤疮协会还将肝脏、鸡蛋和乳制品以及一些豆类等列为红斑痤疮发作的可能诱因。
因此，建议患者尽量避免食用这些食物。 根据最近的研究结果，在某些情况下，富含某些氮化合物（胺）的食物和兴奋剂也会促进红斑痤疮的形成。 这方面的例子有（尤其是红酒）葡萄酒和奶酪。
您的皮肤对某些食物的反应是否以及如何反应是因人而异的。 总而言之，因此值得时常有意识地观察个别食物，并观察红斑痤疮症状是否以及如何改变。
其他因素
避免红斑痤疮发作的其他典型诱因也很重要。 这些特别是：
- 强烈、持久的紫外线辐射（日光浴、日光浴室）
- 暖气、热水浴和淋浴、桑拿浴室
- 某些化妆品
- 某些药物
- 应力
荷尔蒙的变化，例如怀孕期间，也可能引发发作。 与您的医生讨论此事。
红斑痤疮患者对各种可能的触发因素有不同的反应。 因此，请密切观察您的皮肤对哪些刺激做出反应，并相应地调整您的生活方式。
药物治疗
局部（局部）治疗
在这种情况下，药物以软膏、凝胶或乳液的形式直接涂抹在受影响的皮肤区域。 哪种给药方式最有效且耐受性最好取决于具体情况。
红斑痤疮的外部治疗通常需要很长一段时间（作为局部维持治疗）。 使用的两种主要活性成分是：
副作用很少见，包括皮肤刺激、皮肤干燥、皮肤发红以及治疗皮肤区域的灼烧或刺痛。
壬二酸：一种天然存在的酸，具有抗菌和抗炎特性。 它还对参与炎症和疼痛传递的皮肤最外层细胞（角质形成细胞）产生积极影响。 轻微、暂时的刺痛和瘙痒被描述为副作用。
- 伊维菌素：一种大环内酯，具有抗炎活性，有助于对抗蠕形螨。 副作用包括灼烧感、皮肤干燥和瘙痒。
- 氯菊酯：可对抗蠕形螨和结节（丘疹），以及个别皮肤刺激周围的红肿。 它无助于对抗红斑痤疮的永久性发红、脓疱、血管变化（毛细血管扩张）或增生（脓肿）。
- 类维生素A：抗炎剂和角质层分离剂（使角膜细胞脱离角膜）。 可以更好地减少炎症性皮肤变化，但减少发红的效果比甲硝唑差。
上述药物主要作用于结节和水疱。 然而，它们通常无助于消除典型的面部发红。 相比之下，美国开发了一种含有活性成分溴莫尼定的特殊凝胶。 自 2014 年以来，它也已在欧盟获得批准。
该药物会导致面部皮肤的血管收缩。 这会导致红色消退。 它还具有轻微的抗炎作用。
红斑痤疮患者的皮肤非常敏感，有时会对局部治疗产生不良反应。 因此，与医生同意使用哪种制剂以及以何种方式使用是有意义的。 此外，任何副作用都会得到合理的监测，以便在必要时及时采取措施。
全身治疗
对于某些较温和的红斑痤疮，局部治疗就足够了。 如果局部治疗没有改善或皮肤变化严重，则需要额外的全身治疗。
大多数抗生素用于全身红斑痤疮治疗，特别是两组：
- 四环素类：这组药物中最常用的药物称为多西环素和米诺环素。 它们是抗生素治疗的首选，因为它们比大环内酯类药物更容易被胃和肠道耐受（见下文）。 它们主要对丘疹和脓疱有效，但对红肿或血管变化几乎无效。
抗生素实际上是用来对抗细菌的。 然而，在红斑痤疮治疗中，利用了这些物质的不同作用机制。
除了抗生素之外，通常用于局部治疗的活性成分（例如含有甲硝唑的药片）有时也用于全身性红斑痤疮治疗。
需要非常小心，因为在某些情况下使用异维A酸胶囊有时会导致严重的副作用，例如刺激皮肤和粘膜。
怀孕期间使用异维A酸还会增加胎儿畸形的风险。 因此，不建议育龄妇女或怀孕期间使用它。
激光治疗和烧灼
激光治疗通常可有效消除血管扩张（毛细血管扩张），但很少能有效消除皮肤大面积发红。 为此，用束状高能光束治疗受影响的皮肤区域。 激光治疗也可用于去除脓肿。
血管扩张也会在电流的帮助下硬化。
光动力疗法 (PDT)
然后用特定波长的光照射这些区域。 这改变了光敏剂的结构，随后破坏了有缺陷的皮肤结构。
个别研究表明 PDT 会刺激免疫系统并具有抗菌作用，但对此的更详细研究仍在进行中。
手术疗法
红斑痤疮也可以通过手术治疗，例如磨皮术（磨削上层皮肤）或剃皮术（逐层去除增厚的皮肤）。
这些方法主要用于脓肿。 因此，在红斑痤疮：鼻赘瘤一文中对它们进行了更详细的描述。
关怀圈
正确的护肤
在皮肤护理方面，请牢记以下提示：
- 仅用温水清洁面部皮肤。 极端的水温和快速的温度变化会导致皮肤突然发红（“潮红”）。
- 不要进行面部脱皮，因为它们会进一步刺激红斑痤疮皮肤。
- 避免使用硬度高的水。
- 洗完后，用毛巾轻轻拍干面部皮肤，而不是揉搓。
- 使用 pH 值呈弱酸性 (<7) 的肥皂和洗液。
在面部清洁方面，所谓的洗涤合成剂非常适合酒渣鼻患者。 这些是人工洗涤活性物质，pH 值相对较低（4.5 至 5.5），比传统肥皂对皮肤温和得多。
小心，太阳！
- 春季和秋季之间避免阳光直射。
- 避免去日光浴室。
- 使用防晒系数高（50+）的防晒产品，每天涂抹几次。 首选含有二氧化钛或氧化锌的物理防晒霜（药房）。 对于红斑痤疮，这些产品被认为比化学防晒霜具有更好的皮肤耐受性。
红斑痤疮：霜、软膏还是乳液？
含水量高的产品，即霜剂和乳液，是红斑痤疮患者的理想选择。 它们不会在皮肤上形成封闭毛孔的油膜。 它们可以让皮肤呼吸而不会使皮肤干燥。 这同样适用于基于甘油或硅油（环聚二甲基硅氧烷、聚二甲基硅氧烷）的制剂。
添加香料或染料的产品会不必要地刺激皮肤，因此不建议受影响的人使用。
红斑痤疮的化妆品
原则上，红斑痤疮也可以使用化妆品。 不过，最好确保产品不含薄荷醇、樟脑、十二烷基硫酸钠和收敛剂等皮肤刺激成分。 还建议使用不会堵塞皮脂腺的化妆品，即不会引起粉刺的化妆品。
红斑痤疮患者对化妆品的反应非常个体化。 如果您发现自己无法忍受某种产品，建议立即停止使用并尝试替代品。
症状
红斑痤疮的症状尤其是突然潮红并伴有温热感（“潮红”）、皮肤持续变红（红斑）和明显的血管扩张（毛细血管扩张）。
其他皮肤变化可能包括干燥、广泛的、有时隆起的皮肤变化（斑块）、肿胀（水肿）以及皮脂和结缔组织（脓肿）的生长。
患者主要抱怨皮肤紧张、灼烧、刺痛或热感。
在某些情况下，眼睛也受到影响。 这表现为眼睛血管扩张以及眼睛经常干燥和发炎。
严重等级
- 初级阶段——红斑痤疮素质：红斑痤疮发作的典型症状是突然、短暂的皮肤发红（“潮红”）。 这种轻微的形式主要影响脸颊、鼻子、下巴和前额区域。 很少情况下，红斑痤疮也会出现在其他部位，如眼睛、头皮、胸部或颈部。
- 严重度 II – 红斑痤疮：在此阶段，红斑痤疮症状会出现额外的红色炎性、有时充满脓液的水疱（脓疱，俗称：丘疹）和结节（丘疹）。 它们有时会持续数周。 有时面部组织也会出现肿胀（淋巴水肿）。
由于症状及其严重程度因患者而异，因此不能总是明确地将其划分为严重程度。 因此，用于评估疾病严重程度的模块化系统（Rosacea CONsensus Panel，简称ROSCO）越来越受到专家的认可。
特殊形式
除了经典的红斑痤疮外，还有一些特殊形式，其中一些很少发生：
大约每五个红斑痤疮患者中就会观察到眼红斑痤疮。 除了典型的皮肤病红斑痤疮之外，它还会影响眼睛，或者部分独立于它。
如果不及时治疗，可能会导致角膜变化和炎症（角膜炎），在极端情况下可能会导致永久性损伤和失明。 因此，通常要特别密切地监测眼红斑痤疮。
当革兰氏阴性酒渣鼻已经用抗生素治疗数周但没有持久成功时，就会发生这种疾病。 然后，在某些情况下，只有某些病原体被消灭。 其他细菌，即所谓的革兰氏阴性细菌，则幸存下来。 它们繁殖并随后引起进一步的皮肤反应。
肉芽肿性（狼疮性）红斑痤疮的特征是眼睑、颧骨和嘴角周围有散在的棕红色皮肤增厚。 面部的其他区域会变红，这是红斑痤疮的典型症状。 这种形式被认为难以治疗。
肥大性酒渣鼻
鼻赘是红斑痤疮的一种症状，在某些情况下会在严重的病程中出现。 它是结缔组织和皮脂腺（脓肿）的增殖。 鼻赘通常发生在鼻子上。 这种所谓的“球状”或“土豆状”鼻子尤其常见于老年男性。
请阅读《鼻赘》一文，了解有关酒渣鼻这种症状的更多信息。
原因和危险因素
全世界大约有 5% 的人患有红斑痤疮。 30 岁以上的人最常受到影响，但儿童在特殊情况下也会患红斑痤疮。
女性比男性更容易受到影响。
红斑痤疮是如何发展的？
红斑痤疮的典型症状是血管永久性扩张和皮肤慢性炎症。 其原因尚不完全清楚。 人们怀疑不同影响之间存在相互作用，这使得研究个别因素的作用和意义变得困难。
先天性和获得性免疫系统在红斑痤疮的发展中也发挥着重要作用。 免疫细胞在触发因素的刺激下增殖，释放细胞因子和干扰素等促炎物质，并吸引更多的免疫细胞。 这导致持续的炎症过程。
神经系统也发挥作用，控制血管的扩张和收缩。 神经在热时使血管扩张，在冷时收缩血管。
据推测，生活在皮肤上的微生物，如细菌或蠕形螨，会刺激免疫细胞。 然后，它们反过来分泌促进炎症和血管生长或新形成的信号物质。
根据一些研究，肠道微生物组似乎也对红斑痤疮有影响。 受影响的个体更有可能遭受小肠细菌过度生长（SIBO）。
考试与诊断
病程及预后
红斑痤疮通常是慢性且间歇性的——症状更严重的阶段与症状消退或至少改善的阶段交替出现。
虽然这种疾病不能完全治愈，但通过正确的治疗、皮肤护理和生活方式可以得到很好的控制。 有时红斑痤疮甚至会陷入停滞状态而不会进一步发展。
