1型糖尿病:实验室检查

一阶实验室参数–强制性实验室测试。

  • 葡萄糖(血糖;分别在血浆,静脉中测量)[为确定诊断,必须至少存在两次定义的升高的血糖值]
    • 空腹血糖(空腹血糖;空腹血糖)≥126 mg / dl(7 mmol / l)
    • 葡萄糖 随时/偶尔进行测量 血液 葡萄糖 (“随机血浆葡萄糖”)[≥200 mg / dl(11.1 mmol / l)以及典型症状,如烦渴/恶心增加口渴,多尿/恶心增加尿量等。]
  • 血糖每日概况
  • OGTT测试[口服11.1 g葡萄糖后2小时≥75 mmol / l]
  • HbA1c 等级[> 6.5%]
  • 小血球 [例如,由于脱水(缺乏液体)和高血糖症(高血糖症)引起的昏迷; 排除白细胞增多症(白细胞计数增加)/感染]
  • 电解质–钾,钠
  • 气体分析(ABG)–如果怀疑是糖尿病性酮症酸中毒; 在大约25%的情况下,酮症酸中毒 昏迷 是类型1的第一个符号 糖尿病 的。
  • 白蛋白, 葡萄糖 和酮体(尿液中)。
  • 尿酸–高正常血清尿酸水平似乎是糖尿病肾损害的早期预警信号(指示肾功能丧失); 尚未出现白蛋白尿时,可能会出现1型糖尿病患者!

实验室参数二阶–根据历史记录的结果, 身体检查等-用于区分诊断。

  • 糖尿病的自身免疫诊断:
    • 胰岛素自身抗体(insulin-Ak;胰岛素自身抗体(IAA))[1a型糖尿病; 大约90%的案例]
    • 抗谷氨酸脱羧酶抗体/抗谷氨酸谷氨酸 脱羧酶自身抗体(抗GAD65-Ak)。
    • 抗蛋白酪氨酸磷酸酶IA 2(IA-2-Ak)(一种胰岛细胞抗原)的抗酪氨酸磷酸酶抗体/自身抗体(抗IA 2)。

    糖尿病-类型 抗体 可检测 糖尿病 发病前1个月至数年(因此适合筛查;因此也避免了酮症酸中毒)[β细胞破坏的标志]注意:在糖尿病家族史呈阳性的年轻苗条患者(<25岁)中,抗体阴性,想到MODY糖尿病。 它还通常以疾病的隐匿性发作和不发生酮症酸中毒为特征。

  • TSH 和TPO抗体筛查–在合并症(伴随疾病)自身免疫性疾病诊断时的1型糖尿病儿童和青少年中 甲状腺炎.
  • 转谷氨酰胺酶抗体 (tTG)或 肌内膜抗体 (EMA)/子宫内膜IgA和转谷氨酰胺酶IgA –如果 麸质过敏症 被怀疑(由于可能的合并症,每1-2年)。
  • 尿素, 肌酐, 肌酐清除率 如果必要的。
  • 胰岛素
  • C肽 (胰岛素原的一部分)–怀疑中 胰岛素瘤,DD 低血糖 (低血糖症)。
  • 胰岛素 受体AK(在 胰岛素抵抗); 胰岛素自身AK(IAA),HLA-DR3和-DR4。
  • 蛋白尿分化
  • 抗胰岛细胞(ICA),GAD-II-AK,IA-2-AK。
  • Lp-PLA2(与血管炎性酶脂蛋白相关的 磷脂 A2; 炎性标志物)–用于心血管疾病的危险分层。

家庭检查

  • 高危人群的糖尿病前诊断–一级亲属的筛查:对2-3岁的儿童进行检查; 如果在大约10岁时为阴性,则进行第二次测试[IA-2-Ak]。