糖尿病性视网膜病：药物治疗

治疗目标

• 防止或减缓进展 糖尿病视网膜病变 通过一致 葡萄糖 (血液 葡萄糖) 以及 胃和食管静脉血压增高 规。
• 如有必要，还降低高架 血液 血脂 （脂肪）*。

*根据一项针对2,535种2型疾病的国际病例对照研究，不再将其视为危险因素 糖尿病 耐心。

治疗建议

• 糖尿病患者 黄斑水肿 中央凹受累（黄斑周围的视网膜肿胀）：玻璃体内药物 管理 （“进入玻璃体”）主要与血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂一起使用； 阿柏西普 和 雷尼单抗; 贝伐单抗, 标签外使用）如果黄斑形态学发现提示IVOM（玻璃体内手术药物）有积极作用 管理）视力（视力下限0.05）治疗 终止：根据形态学和功能发现，预计视觉能力不会进一步改善。
• 玻璃体内药物 管理 （IVOM）与皮质类固醇（曲安奈德，地塞米松植入物， 氟轻松 注入）; 在无玻璃体内反应的情况下 治疗 VEGF抑制剂.
• 关于适当的药物治疗 糖尿病：见下 糖尿病 类型1或 2型糖尿病.
• 由于调整 血液 压力：看下 高血压 / 药品 治疗.
• 关于进一步治疗的注意事项：
  • 除了治疗血糖和血压外，治疗血脂（如果升高）也是必不可少的！
  • 见因药物治疗的 高脂血症 在相应的指示下（例如， 低密度脂蛋白 胆固醇 海拔等）。
• 另请参见“进一步治疗”下的内容。

进一步说明

• 与指南中涉及的其他专业协会相比，DEGAM对VEGF抑制剂的使用进行了更为谨慎的评估，因此限制如下：
  • VEGF抑制剂 当在黄斑和中央凹积液的患者出现明显的视力丧失时，应作为一线治疗。
  • 对于没有明显视力丧失的患者，应给予 VEGF抑制剂 可以考虑。 注意：根据一项随机试验， 黄斑水肿 无需激光凝结或注射抗VEGF进行治疗 毒品 只要视力没有恶化。 这项多中心研究招募了702名糖尿病患者 黄斑水肿 （在 黄斑 （黄斑黄斑））和20/25或更高的视力。 患者被随机分配到三种治疗策略：第一组接受眼内注射 阿柏西普 每4周，第二组接受激光凝固，第三组作为对照组。 经过2年的研究，发现以下结果：主要终点是视敏度下降，在所有三组中均同样发生。结论：立即进行抗VEGF治疗可以保护患者免受并发症（例如，由于眼内炎引起的眼球脱落） 。 此外，应该指出的是，在 阿柏西普 与对照组相比（8％对3％）。
• 视网膜病变的存在不是心脏保护疗法的禁忌症（禁忌症）（“ 心-保护性疗法”） 乙酰水杨酸 （作为一个）。 视网膜出血（视网膜出血）的风险没有改变。
• 在美国国家眼科研究所的一项比较研究中，VEGF抑制剂aflibercept， 贝伐单抗及 雷尼单抗 即使在两年后，糖尿病黄斑水肿患者的视力也会改善。 在基线视力较差的情况下，阿柏西普达到最佳效果。
• 当根据形态和功能发现预期视觉功能没有进一步改善时，应终止玻璃体内药物治疗