治疗目标
- 预防精神分裂症发作或预防复发（避免疾病复发的措施。
- “恢复”（恢复自给自足生活的功能能力）。
治疗建议
一般建议
- 由于各种抗精神病药的疗效差异很小，因此应特别注意副作用指导的抗精神病药物治疗，其“需要治疗的人数”（NNT）为5至8。
- 联合用药 治疗 心理治疗 并始终指示进行社会心理培训（请参见下面的“进一步治疗”）。
- 药物 治疗 应及早开始以改善预后。
- 由于更好的可控制性，降低的副作用风险和 互动 （例外： 治疗 阻力：见下文）。
- 当前可用的抗精神病药通过阻止 多巴胺 受体。
- 一般考虑：
- 强效抗精神病药具有很强的抗精神病药作用，但镇静作用（镇定）低，通常会引起锥体束外运动副作用
- 低效抗精神病药的抗精神病药作用低，镇静作用强，通常具有心脏毒性（“心脏损害”），很少引起锥体束外运动副作用
- 如果药物对治疗产生抗药性，则必须排除假疗法抗药性（请参见下面的“其他说明”）。
- 对于所有代理商，定期 血液 计数， 胃和食管静脉血压增高，并且必须进行ECG检查。
特别推荐
- 根据目前的AWMF S3指南，抗精神病药物单一疗法通常是治疗 精神分裂症.
- 急性疗法：例如， 阿立哌唑, 奥氮平, 喹硫平, 利培酮, 齐拉西酮 （非典型抗精神病药）； 氟哌啶醇, 奋乃静, 硫哒嗪 （常规抗精神病药）； 剂量分别取决于第一集或第二集。
- 需要持续的抗精神病药复发预防（NNT：3）。
- 治疗的持续时间：治疗的持续时间取决于各种因素，例如指数发作的严重程度，社交网络的稳定性和合并症（伴随疾病）
- 特殊处理条件：
- 另请参见“进一步治疗”下的内容。
*见同名疾病/物质。
进一步说明
- 氯氮平
- 注意[指南：S3指南]：
- 在开始使用的治疗之前，应排除假性疗法的耐药性 氯氮平.
- 对于药物治疗耐药性，在排除假治疗耐药性后，必须提出以下问题：
- 有精神分裂症的诊断吗？
- 是否有足够的抗精神病药血清水平（不依从；快速代谢）。
- 有足够的治疗时间吗？
- 是否使用药物（例如苯丙胺，大麻）？
- 氯氮平治疗难治性精神分裂症； 需要定期进行白细胞检查以确定（由于白细胞缺乏症风险（严重减少粒细胞，白血球的一个子集）引起的白细胞检查）！
- 如果治疗耐药，请使用氯氮平： 精神分裂症 氯氮平和长效抗精神病药可最大程度地减少这些药物。
- 与其他抗精神病药物相比，氯氮平导致的死亡和自我伤害（例如割伤，中毒，自杀未遂）更少。
- 基线低的SOFAS（社会和职业功能评估量表）评分是氯氮平治疗6周和12周后SOFAS改善最可靠的预测指标（“预测值”）
- 注意[指南：S3指南]：
- 抗精神病药-根据荟萃分析的功效：就主要终点而言最有效的是氯氮平， 氨磺必利，佐特平，奥拉氮平和 利培酮.
- 剂量-抗精神病药与等效剂量的反应关系：达到最大作用的50％（ED50）或95％（ED95）时的平均剂量，请参见下文。
- 注意：治疗患有以下疾病的患者的主要问题之一 精神分裂症 依从性差； 约有50％的患者在第一次发作期间在短时间内停止药物治疗。
其他治疗选择
- 抗抑郁药 可用于 抑郁.在精神分裂症患者中，抑郁症状的患病率（患病频率）为25％。 补充药物的有效性 抗抑郁药 给予抗精神病药物治疗。
- 苯二氮卓 被认为对精神分裂症有积极作用（尤其是 劳拉西泮 在加泰罗尼亚）。
- Cariprazine：对于急性精神分裂症症状，cariprazine的疗效与aripirazole，asenapine，lurasidone和ziprasidone一样有效，但效果不如olanzapine，quetiapine和risperidone
- 在育龄妇女中，经皮辅助治疗 雌二醇 （雌激素贴片）除了通常的抗精神病药物疗法外，还可以显着缓解诸如妄想， 幻觉以及思维受损； 年龄较大的患者（38至42岁）特别受益于雌激素辅助治疗。
