一阶实验室参数–强制性实验室测试。
- 小血球
- 差分血细胞计数
- 炎症参数– CRP（C反应蛋白）或ESR（红细胞沉降率）：
- CRP是诊断和同时评估类风湿性关节炎疾病活动的生物标志物[轻度至中度升高的CRP水平]
- CRP可能在类风湿的骨破坏过程中起重要作用 关节炎 通过诱导RANKL表达，即破骨细胞前体直接分化为成熟的破骨细胞（破骨细胞发生）。
- ESR（红细胞沉降率）：[升高； > 10毫米]
- 尿液状态（快速检测：亚硝酸盐，蛋白质， 血红蛋白, 红细胞, 白细胞）包括沉积物，必要时进行尿培养（病原体检测和电阻图检查，即进行 抗生素 灵敏度/电阻）。
- 血清电泳
- 抗瓜氨酸 抗体 –抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA，CCP-Ak，抗CCP）[最高的疾病特异性和敏感性！ ]，这些与类风湿因子联合使用可增加 可靠性 在疾病的早期诊断。 反对-瓜氨酸 抗体 针对 蛋白质 含有稀有氨基酸 瓜氨酸。 事实证明，受影响的关节 黏膜 类风湿患者 关节炎 瓜氨酸分泌 蛋白质可能是炎症反应和组织破坏的原因。 在RA的早期阶段，CCP-AK *的检出率约为80％（灵敏度（通过使用检测方法检测出疾病，即出现阳性检测结果的患病患者的百分比），约为75％；特异性约96％）。 因此，在诊断不清楚的病例中，CCP-AK呈阳性，并且 类风湿因子阴性患者可观的诊断价值。 检测到的CCP-AK几乎被认为是类风湿的证据 关节炎.
- 类风湿因子*（RF；参见下文）[根据目前的知识，将拒绝仅将RF用于诊断类风湿性关节炎！]
- ANA（反核 抗体).
*常见与预后不良有关。
类风湿因子（RF）
- 类风湿因子 （RF）是 抗体 在超过三分之二的疾病患者中可以检测到这些疾病-但是，有5％的健康人的类风湿因子也呈阳性，并且频率随着年龄的增长而增加。 类风湿因子 是可检测的，称为血清阳性 类风湿关节炎.
- 此外，除此以外，还有许多其他疾病 类风湿关节炎 其中可以检测到类风湿因子阳性。 这些包括全身性 红斑狼疮, 干燥综合征慢性 肝 疾病， 结节病，插页式 肺纤维化， 传染性单核细胞， 肝炎 B, 肺结核, 麻风, 梅毒亚急性细菌 心内膜炎， 内脏 利什曼病, 血吸虫病 和 疟疾.
- 此外，在输注或接受抗凝剂后，健康个体中可能会出现类风湿因子阳性 血液 输血。
- 偶尔在患有以下疾病的人的亲属中发现 类风湿关节炎.
- 类风湿因子可用于评估预后，因为滴度高的患者往往病情更严重，进展更快。
- 类风湿因子阳性不一定表示存在类风湿关节炎。 另一方面，类风湿因子阴性也不能排除类风湿关节炎（敏感性为60-80％，特异性为90％）。
在类风湿关节炎的情况下，检查各种炎症参数。 尽管它们不能单独证实类风湿性关节炎的存在，但它们代表了炎症的非特异性信号。 它们通常与疾病活动相关-即，炎症水平越高，进行性关节损伤的可能性越高。 其他实验室参数包括：
- IL-1，TNF-α，IL10，IL12，IL-1受体拮抗剂（IRAP），ICAM-1，金属蛋白酶（MMP），组织蛋白酶，骨钙素-这些参数具有科学意义，不适合常规诊断
- 软骨 寡聚基质蛋白（COMP）–破坏关节软骨的生物标志物。该蛋白的片段通过关节的炎症，创伤或变性过程释放 软骨。 在类风湿关节炎中，升高的值表示活动 软骨 退化，是放射学上可测量破坏的重要预后标准。
- 自身抗体 RA33（hnRNP-A2）抗体– RA 33抗体与轻度病程相关。
实验室参数二阶–根据历史记录的结果， 身体检查等-用于区分诊断。
- HLA-B27 –脊柱关节炎的适应症（炎症性风湿性疾病，主要累及脊柱：sa） 关节 (骶髂关节炎）和脊柱（湿疣，脊椎炎）。
- HLA-DR4和HLA-DR1（共享表位，常见 基因 段）–在类风湿关节炎患者中更常见。
- HLA-DRB1 – 11位氨基酸缬氨酸：
- 出现在两个HLA-DRB1上 蛋白质 （纯合子；携带者）：74％的患者在五年内出现严重的关节破坏。
- 杂合性状携带者：61％。
在第11位具有不同氨基酸的患者（非携带者）中，只有48％的患者疾病进展迅速。
- 尿酸/关节穿刺 –区分多关节 痛风 和感染性关节炎（关节发炎）。
- 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）–指示 血管肽 （血管发炎）。
- 滑膜分析
- 自身免疫血清学抗核抗体（ANA），针对可提取抗原的抗体（ENA），抗心磷脂抗体，抗瓜氨酸抗体（请参见上文）。
- 筛查心血管疾病（常规）。
