硬膜外 麻醉 是用来描述 脊麻. 它是区域之一 麻醉 程序。
什么是硬膜外麻醉？
硬膜外 麻醉 是用于描述脊髓麻醉剂的术语。 诱导 脊麻, 主治医师注射 局麻药 进入硬膜外腔，这是 椎管. 硬膜外麻醉 (PDA) 也称为硬膜外麻醉 (EDA)。 这是指 区域麻醉 靠近 脊髓. 在这个过程中，螺旋 神经 用于阻止信号的传输，例如 疼痛. 螺旋 神经 起源于 脊髓 并位于椎间孔内。 诱导 脊麻，主治医师将局部作用的麻醉剂注入硬膜外腔，这是 椎管. 与全身麻醉相比，硬膜外麻醉只是消除了 疼痛 当地。 原则上，硬膜外腔可以在多个部位穿刺。 然而，腰部的中间区域被认为是身体最安全的部分。 在那里，风险 脊髓 伤害最低。
功能，效果和目标
硬膜外麻醉 用于多种医疗目的。 例如，它被认为是经过验证的 局麻药 分娩过程，并提供有效的 疼痛 宽慰。 它还用于消除剖腹产期间的疼痛。 硬膜外麻醉 也可用于骨盆区域以及腿部和足部的外科手术。 其他应用领域包括减轻事故后的疼痛、术后疼痛治疗和治疗 慢性疼痛 或肿瘤痛。 硬膜外麻醉的优点之一是其长期适用性。 因此， 止痛药 可以通过导管反复引入硬膜外腔。 硬膜外腔也称为硬膜外腔，是硬膜外腔的一部分。 椎管. 硬膜周间隙内有螺旋 神经，被注射的麻醉剂阻断。 通过这种方式，可以阻止疼痛的传播。 注射后， 局麻药 扩散到整个硬膜周围空间并穿透到椎间孔。 因为麻醉剂必须通过 结缔组织 脊髓层 皮肤 为了有效，大约需要 20 到 30 分钟才能达到完全麻醉。 与螺旋麻醉相比，硬膜外麻醉还可用于选择性麻醉腹部或 胸部 地区。 然而，两种麻醉方法的组合也是可能的。 在广泛的腹部手术的情况下，结合 全身麻醉 通常用于使程序更温和。 在进行硬膜外麻醉之前，患者的 血液 必须排除凝血。 因此，患者不得服用任何干扰 血液 术前凝血。 这些包括香豆素，如 Marcumar， 氯吡格雷 和 乙酰水杨酸. 此外，患者应在硬膜外麻醉前 XNUMX 小时停止进食固体食物。 还必须在手术前两小时内避免饮酒。 硬膜外麻醉从注射部位的消毒和麻醉开始。 为了应用麻醉，麻醉师使用针头制作 刺 伸入硬膜周间隙的椎骨之间。 通常情况下， 刺 发生在腰椎 3 和 4 之间。 刺 腰椎 2 和 3 之间也是可能的。 通过针头插入一根细硬膜外导管。 在此过程中，额外的 止痛药 可以通过导管给药。 导管到达目的地后，医生再次取出针头。 为防止塑料导管滑动，用绷带将其固定到位。 为了确认正确的位置，测试 剂量 of 止痛药 被管理。 在麻木开始之前，麻醉最初会因温暖的感觉而引人注目。 硬膜外麻醉中使用的麻醉剂包括 罗哌卡因 和 布比卡因. 作为术后的一部分 疼痛管理, 患者接受低 剂量 局部麻醉剂。 这个过程不会影响肌肉。这样，患者可以继续移动而不会感到疼痛。
风险，副作用和危险
硬膜外麻醉被认为是一种相对安全的手术。 例如，如果使用得当，很少会出现并发症。 风险还取决于所用麻醉剂的类型和数量。 例如，这些制剂可能对 心 和 循环. 一个可能的不良副作用是 血液 硬膜外麻醉时的压力。 然而，麻醉师会相应地为这种情况做好准备并用药物来抵消它。 此外，呼吸短促和脉搏减慢也是可能的。 穿刺也可能引起并发症。 这些包括瘀伤由于 静脉 损伤，硬脑膜损伤（最外层 脑膜）导致神经液流失， 头痛, 背部疼痛，或感染。 此外，导管可能会折断，但这通常无关紧要。 非常稀有， 神经损伤 被视为硬膜外麻醉的结果。 因此，脊髓 皮肤 不会被针头和导管穿透。 仅在个别情况下具有永久性 神经损伤 发生。 另一个可以想象的副作用是 过敏反应 到使用的麻醉剂。 然而，它们也很少发生。 硬膜外麻醉也有一些禁忌症。 这些包括注射部位的感染、神经系统疾病、 凝血 疾病，椎管狭窄或 休克. 相对禁忌症包括脊柱局部疾病，如关节 炎症, 骨质疏松 （骨质流失），一个 椎间盘突出, 脊柱畸形, 体积 缺乏，和 血液中毒 (脓血症）。 此外，对于这种麻醉形式，患者的同意也是必不可少的。
