甲状旁腺机能亢进（甲状旁腺功能亢进）：药物治疗

治疗目标

  • 血清归一化 钙 水平。

治疗建议–原发性甲状旁腺功能亢进（pPHT）

  • 对于无法手术或无法立即手术的有症状的原发性甲状旁腺功能亢进症的患者：
  • 其他可能的药物–预防骨质流失的药物：
  • 绝经后妇女的骨质疏松症预防：
    • 双膦酸盐
  • 警告（注意！）：请勿使用噻嗪类利尿剂（脱水药）和洋地黄（抗心律失常药）！
  • 如果发生高钙血症（钙过多）：
    • 静脉注射9％盐水; 4-6（10）升/天。
      • 加强 钙 排泄和补液（流体 平衡).
      • 禁忌症：严重 心 衰竭（心脏功能不全），严重肾功能不全（肾功能不全）。
  • 在肾功能衰竭的高钙血症危象中：
  • 术后可能会发生低血钙（缺钙）（“饥饿的骨综合症”）–为了使钙稳态，钙或更正常的维生素D替代正常化，建议：
    • 每天1-1.5克钙
    • 0.25-0.5 µg骨化三醇/天

治疗建议–肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进症（sPHT）

  • 肾小球滤过率（GFR）<50-60 ml / min：
  • 如有必要，服用钙
  • 高磷酸盐血症（磷酸盐过多）的治疗：
    • 磷酸盐粘合剂的使用
      • V.a. 含钙的 磷酸盐 粘合剂，无钙磷酸盐粘合剂（例如司维拉姆）， 碳酸镧.
      • 洞穴：含铝磷酸盐粘合剂由于毒性问题只能在短期内使用！
    • 充分透析
  • 减少甲状旁腺激素：

治疗建议–第三甲状旁腺功能亢进（tHPT）