简要概述
- 描述：免疫系统对牛奶中蛋白质的过敏反应，其严重程度可能有所不同。
- 症状：例如皮疹、胃肠道症状、呼吸道症状，很少出现过敏性休克； 症状通常会立即出现，有时会延迟一段时间。
- 治疗：避免饮用牛奶及其制品（在个人适当的范围内——建议进行营养咨询！）； 必要时紧急用药。
- 诊断：咨询医生、在医学观察下摄入牛奶、皮试、血液检查。
- 原因和危险因素：可能是遗传性过敏、过早摄入牛奶和肠道菌群改变。
什么是牛奶过敏？
牛奶过敏 (CMA) 患者（也称为牛奶蛋白过敏 (CMPA)）对牛奶中的蛋白质过敏。
免疫系统第一次接触过敏原时，就会发生过敏：免疫系统将过敏原归类为危险的。 在下一次接触时，它会采取大规模的行动来对抗它：受影响的人第一次表现出对过敏原的过敏反应——在牛奶过敏的情况下，是对其所含的蛋白质产生过敏反应。
来自其他哺乳动物的乳蛋白，例如山羊奶或马奶中的乳蛋白，也有可能引发过敏。
牛奶过敏或乳糖不耐受？
另一方面，乳糖不耐受不是过敏（这里不涉及免疫系统）。 相反，受影响的人缺乏身体消化乳糖所需的足够酶：乳糖酶。 这种酶会分解小肠中的乳糖（乳糖）。 由此产生的构件可以通过肠壁吸收到血液中。
在乳糖不耐受一文中了解有关这种形式的食物不耐受的更多信息。
牛奶过敏主要影响婴儿和幼儿
婴儿和三岁以下儿童最常见的牛奶不耐受形式是牛奶过敏。 总体而言，大约百分之二到百分之三的婴幼儿受到影响。
牛奶过敏通常会在孩子出生后的第三年结束，因为那时孩子的身体会耐受牛奶蛋白。
从六岁开始，牛奶过敏的发生率下降到百分之一以下。 只有少数成年人会受到这种过敏的影响：它要么是在成年后新出现的，要么是从儿童时期就存在的。 然而，成年人由于乳糖不耐受而无法耐受牛奶的情况更为常见。
牛奶过敏的症状多种多样。 症状的类型和严重程度可能有很大差异。
牛奶过敏通常表现为皮疹。 婴儿皮肤出现发红、瘙痒和风团（荨麻疹）。 神经性皮炎（特应性皮炎）可能会再次出现或恶化。
也可能是面部突然肿胀（血管性水肿），例如嘴唇或喉部区域。
有时，牛奶过敏会引起婴儿呼吸道症状，例如过敏性鼻炎、咳嗽或哮喘。
在极少数情况下，摄入牛奶蛋白会导致受影响个体出现严重的过敏性休克（过敏性休克），伴有呼吸窘迫和循环停止。
牛奶过敏症状多久会出现？
它们主要影响皮肤和胃肠道，例如出现荨麻疹、嘴唇肿胀、血管性水肿、血便、腹泻或呕吐。 有时，症状出现在呼吸道。 IgE 介导的症状很少会导致过敏性休克。
主要症状是胃肠道症状，如呕吐或吐奶（反流）、绞痛、腹泻、便秘或血便。
此外，对牛奶过敏的婴儿可能会出现生长障碍（无法发育）。
如何治疗牛奶过敏？
与其他过敏一样，在牛奶过敏的情况下，必须避免接触触发过敏原（牛奶蛋白）。
如果是牛奶过敏，建议咨询具有过敏学经验的营养师。 通过这种方式，可以为儿童创建适合个人的菜单，以适应年龄相关的营养需求。
特殊婴儿食品
对于受影响的婴儿，这意味着： 正常的婴儿食品（通常由牛奶组成）对他们来说是禁忌。 相反，他们会接受一种具有治疗作用的特殊食物：
- 氨基酸配方奶粉：如果牛奶过敏导致婴儿出现严重症状（尤其是消化道），仅含有蛋白质（氨基酸）组成部分的特殊配方奶粉可能有用。
不适合牛奶过敏的情况
在部分水解的婴儿配方奶粉中，所含的蛋白质被部分分解。 一般不适合对牛奶过敏的宝宝。 不过，如果孩子确实能耐受的话，当然可以使用。
山羊奶和绵羊奶也不适合治疗牛奶过敏。 它们所含的蛋白质与牛奶中的蛋白质相似。
谷物和其他植物性饮料（例如燕麦、大米或杏仁奶）也不适合替代牛奶。
母乳喂养的婴儿对牛奶过敏
顾问可以就女性如何满足其营养需求提供建议，例如钙（见下文）。 可能还需要服用营养补充剂。
对于牛奶过敏的儿童很少需要断奶。
个人耐受性决定菜单
从牛奶过敏儿童的辅食介绍来看，找到合适的菜单很重要。
- 酪蛋白
- 牛奶蛋白
- 乳清
- 动物蛋白
然而，严格的放弃往往根本没有必要。 许多对牛奶过敏的儿童可以耐受烘焙形式的牛奶：在加工过程中被加热到至少 180 摄氏度至少 30 分钟的乳制品通常不会出现问题。 高温会改变致敏牛奶蛋白，使其不会引发任何过敏反应或仅引发较温和的过敏反应。
因此，在医生的帮助下，有必要查明对牛奶过敏的人是否可以耐受一定量的某些乳制品。 应咨询医生或营养师，将这些可耐受的数量定期纳入饮食中。 这可以促进受影响者对乳蛋白的耐受性。
它还使个人菜单更加多样化，并使受影响的人可以获得牛奶的其他成分（例如钙）。
哪些食物特别适合作为牛奶和产品（奶酪、酸奶等）的替代品，以免丢失重要的营养成分？ 这个问题的答案一方面与母乳喂养的母亲相关，因为她们的婴儿对牛奶过敏，因此不得不放弃牛奶和乳制品。 另一方面，当然，对于受影响的儿童本身来说，一旦引入补充食品。
重点是蛋白质、钙、B 族维生素和碘：
- 良好的蛋白质来源包括瘦肉、土豆、豆类、谷类产品和鸡蛋（鸡蛋清）。
- 人体主要从肉类和鱼类等动物性食品中获取 B 族维生素。 然而，也有植物性供应商，例如谷物产品。
- 海鱼和加碘食盐中都含有足够的碘。
紧急药物治疗
测试过敏是否仍然存在
婴儿的牛奶过敏通常会随着时间的推移而消退。 因此，医生通常会在一段时间后检查是否仍然有必要（广泛）放弃牛奶和牛奶制品。 这是通过激发测试来完成的（见下文）。 对于婴儿牛奶过敏，专家建议每隔（六至）十二个月进行一次检测，较大儿童则每隔 12 至 18 个月进行一次检测。
是什么导致牛奶过敏？
当免疫系统认为牛奶中的蛋白质被认为是危险的并因此与之对抗时，就会发生牛奶过敏。 牛奶中总共含有 20 多种不同的蛋白质，每种蛋白质都有可能引起过敏。 大多数患者对酪蛋白、乳清蛋白、β-乳珠蛋白和 α-乳清蛋白过敏。
通常，牛奶过敏的症状是 IgE 介导的（I 型过敏反应）：免疫系统对牛奶蛋白产生特异性 IgE 类抗体。 它们通过牛奶蛋白相互交联，从而引发过敏反应。
有时，在牛奶过敏中还可以观察到其他过敏反应类型，例如免疫复合物介导的反应（III 型过敏反应）。
您可以在我们的过敏概述页面的过敏类型部分中了解有关不同过敏反应类型的更多信息。
过敏发生的解释方法
专家通常认为过敏（特应性）的倾向是遗传性的。 如果家庭中已经出现牛奶过敏或其他过敏或特应性疾病（例如花粉热或神经性皮炎），则孩子也出现过敏的可能性较高。
此外，细菌在肠道定植似乎在过敏的发生中发挥着重要作用。 母乳喂养可促进有益的乳酸杆菌和双歧杆菌在肠道的定植。 母乳喂养的孩子比其他孩子更少患过敏症。
怀孕期间吸烟也会促进儿童过敏。 如果孩子出生后接触烟草烟雾，情况也是如此。
如何诊断牛奶过敏？
病历
首先，医生会询问您（作为受影响的人）或父母（如果是受影响的儿童）详细了解疾病史（既往史）。 可能的问题包括：
- 症状第一次出现是什么时候？
- 您/您的孩子是否患有腹泻、恶心、呼吸短促和/或皮肤发红？
- 您正在母乳喂养您的孩子吗？
- 你们补充配方奶粉吗？
- 您的家人中有已知的过敏症吗？
牛奶过敏测试
除其他外，这取决于受影响者的年龄、医疗专业人员进行测试的顺序以及他们使用的测试试剂。 例如，在婴儿（疑似）食物过敏（例如牛奶过敏）的情况下，可能会以与年龄较大的儿童甚至成人患者不同的顺序和方式进行测试。
点刺试验和 IgE 测定
在 IgE 测试中，检查受影响者的血液中是否有 IgE 抗体，这些抗体专门针对牛奶蛋白。 您可以在过敏测试一文中详细了解其工作原理。
点刺试验和 IgE 抗体检测的问题：如果受影响的人没有发生 IgE 介导的立即反应，而仅发生其他类型的过敏反应（例如 IV 型反应），则尽管存在过敏。
在诊断性省略饮食（消除饮食）中，人们在一段时间内以受控方式避免食用那些怀疑会引发食物过敏的食物 - 在这种情况下，避免食用任何含有牛奶（蛋白质）的食物。
非母乳喂养的婴儿在省略饮食期间给予深度水解婴儿配方奶粉或氨基酸配方奶粉。 这应该为每个孩子单独选择。
牛奶过敏的过程是怎样的？
牛奶过敏的严重程度可能有所不同。 一些患者对最少量的牛奶蛋白会产生过敏症状，而另一些患者则至少能耐受小剂量和某些“包装”（例如烘焙形式的牛奶）的过敏原。
预后一般良好。 婴儿的牛奶过敏通常会自行消失。 但什么时候可以期待改善呢？
因此，牛奶过敏很少会持续到童年到成年。 它在成人中重新发育的情况也很少见。
牛奶过敏可以预防吗？
牛奶过敏部分是由基因决定的：过敏（特应性）倾向是无法预防的。 然而，其他可能导致过敏发生的因素也会受到影响：
- 女性在怀孕和哺乳期间不应该吸烟。 一般来说，孩子不应该在吸烟的家庭中长大。
- 婴儿在出生后的前四到六个月内应完全母乳喂养。 添加辅食后，母亲应立即继续母乳喂养。
- 在出生后的最初几天，不应给婴儿喂食牛奶配方奶粉。
- 孩子一岁时的多样化饮食可以预防特应性或过敏性疾病。 这包括作为辅食喂养一部分的有限数量的牛奶和乳制品（每天最多 1 毫升）。
在过敏 – 预防一文中详细了解这些和其他预防过敏性疾病（例如牛奶过敏）的提示。