简要概述：
- 什么是溶血性贫血？ 由红细胞（红细胞）破坏或过早分解引起的贫血。
- 病程和预后：病程和预后取决于根本原因。
- 症状：苍白、虚弱、循环系统问题直至昏厥、头痛、腹痛、背痛、皮肤和粘膜发黄（黄疸）、脾脏肿大（脾肿大）。
- 原因：先天性或后天性疾病、药物、药物。
- 治疗：糖皮质激素（可的松）、免疫抑制剂（降低免疫反应的药物）、骨髓移植、切除脾脏、服用叶酸和铁。
- 预防：没有具体的预防措施。
什么是溶血性贫血？
在溶血性贫血中，这个周期会缩短：红细胞过早分解（平均约 30 天后），并且骨髓中的新细胞形成滞后。 总体而言，血液中的红细胞太少，血细胞的分解产物沉积在体内。 溶血性贫血的典型症状是苍白、疲劳、头晕、循环系统问题、皮肤发黄和脾脏肿大。
此外，医生还区分溶血的原因是在红细胞本身（红细胞贫血）还是血细胞外部（红细胞外贫血）。
什么是溶血？
老红细胞的定期降解是由脾脏中所谓的吞噬细胞（巨噬细胞）进行的，肝脏中的降解程度较小。 它们溶解红细胞的包膜并将其分解。 巨噬细胞存在于多种组织中； 医生将它们整体称为“网状内皮系统”。
在溶血性贫血中，更多的红细胞比平时分解，同时骨髓在新细胞的形成方面落后。 结果是红细胞总数太少。
什么是贫血？
贫血（贫血）是指红细胞数量（以及红细胞色素血红蛋白）低于特定年龄和性别的参考值。
病程和预后
溶血性贫血的病程和预后均取决于根本原因。
无论如何，定期检查很重要。 在慢性溶血的情况下，医生会仔细检查血液。
溶血性贫血有哪些症状？
溶血性贫血有不同的原因。 出现哪些症状取决于疾病的特定触发因素。
以下症状表明存在溶血性贫血：
- 苍白
- 疲劳
- 性能下降
- 血压低（低血压）
- 头晕
- 头痛
- 在耳边响起
- 循环系统问题直至昏厥
- 心脏心悸
- 呼吸困难
- 粘膜和皮肤变黄（黄疸）：由红细胞中含有的红血色素（血红蛋白）分解引起。 淡黄色是由胆红素（血红蛋白的分解产物）引起的。
溶血性贫血可能的并发症
溶血危象：当大量红细胞在短时间内溶解时，就会发生溶血危象。 例如，在蚕豆病、镰状细胞性贫血和输血中，此类危机是可能发生的。 溶血危象的迹象是：
- 发烧
- 畏寒
- 弱点
- 循环系统问题直至休克
- 腹痛
- 背疼
- 头痛
- 红色或红棕色尿液（当血红蛋白随尿液排出时）
溶血危象是一种医疗紧急情况。 在第一个标志处拨打 911！
胆结石：由于慢性溶血性贫血，一些患者会形成胆结石。 它们的形成是因为红血色素（血红蛋白）分解时会产生增加的胆红素。 它积聚在胆囊中，并在某些患者中形成所谓的“色素结石”。
缺铁：如果红细胞丢失过多，长期就会出现缺铁。 这是因为铁是红血色素血红蛋白的组成部分。
原因和危险因素
红细胞溶血性贫血
- 先天性细胞膜疾病：球形红细胞贫血（遗传性球形红细胞增多症）
- 获得性细胞膜疾病：阵发性睡眠性血红蛋白尿
- 红细胞代谢障碍：蚕豆病（6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症）
- 血红蛋白病：镰状细胞病、地中海贫血
体外溶血性贫血。
可能的原因是：
- 药物：一些药物，例如奎宁和甲氟喹（抗疟药）、青霉素、抗生素（例如甲硝唑）、精神药物（例如安非他酮）或止痛药（NSAID）（例如布洛芬）可能会引发溶血性贫血。
- 感染：在某些情况下，感染会导致溶血性贫血。 常见的病原体包括产气荚膜梭菌、链球菌、脑膜炎球菌、疟原虫、巴尔通体、EB病毒和支原体。
- 红细胞机械损伤：这是红细胞因血流中的机械阻塞（例如人造心脏瓣膜）而受损和破坏的地方。
- 毒物（毒素）：铅或铜中毒会导致红细胞分解增加。
- 药物：摇头丸或可卡因等药物可能会引发溶血性贫血。
检查诊断
医疗史
在初次咨询中，医生会询问当前症状并询问症状出现了多长时间。 如果根据血液检查结果怀疑溶血性贫血，医生会询问其他异常情况。 这些包括：
- 家族史：家族中是否有溶血性贫血（如地中海贫血、镰状细胞性贫血、蚕豆病）？
- 是否有发烧或其他健康状况？
- 患者是否正在服用任何药物？ 如果有，是哪些？
验血
如果当前没有血液结果，医生会从患者身上抽血，并特别注意以下值：
- 红细胞（红细胞）和红血色素（血红蛋白）数量减少
- 网织红细胞数量增加（网织红细胞增多症，骨髓中红细胞的前体细胞）
- 触珠蛋白低（红血色素血红蛋白的转运蛋白）
- 胆红素增加（胆色素，血红蛋白分解增加的迹象）
- 叶酸或缺铁
血涂片
对于血涂片，医生将一滴血涂在载玻片上，并在显微镜下检查单个血细胞的变化。 红细胞形状的某些变化为导致溶血性贫血的特定疾病提供了线索。 例如，在球形红细胞性贫血中，红细胞是球形而不是扁平的。
尿液检查
库姆斯测试
库姆斯测试是一种用于检测红细胞抗体的血液测试。 医生借此检查患者血液中是否存在抗红细胞抗体。
超声波检查
腹部超声检查将显示脾脏和/或肝脏是否肿大。
疗程
糖皮质激素和免疫抑制剂：糖皮质激素（可的松）和免疫抑制剂（抑制身体防御系统过度反应的药物）有助于治疗自身免疫性溶血性贫血。
避免触发药物：如果溶血性贫血的原因在于某种特定的活性成分，医生将更换药物，并在必要时改用另一种等效制剂。
骨髓移植：通过骨髓移植可以治愈镰状细胞性贫血和地中海贫血。 在此过程中，健康捐赠者的骨髓被转移到患者体内。
预防寒冷：对于寒冷型慢性自身免疫性溶血性贫血，最重要的措施是保护受影响的个体免受寒冷。
