梅毒：测试和诊断

一阶实验室参数–强制性实验室测试。

  • 通过核酸扩增试验（NAAT）从溃疡或垂伤病灶中检测涂片病原体的即时检验（POCT）; 旨在通过其更高的特异性和灵敏度来取代微观病原体检测（暗场显微镜）。
  • 通过暗场技术或荧光显微镜（DFA-TP）从刺激性分泌物（仅在主要作用和次要阶段的上皮损伤）中直接镜检梅毒螺旋体。
  • 血清学检查（见下文）； 选择方法。
  • CSF 刺 （通过穿刺收集脑脊液 椎管）用于CSF诊断（从第二阶段开始） 梅毒！）–所有具有神经/精神症状的患者。
  • HIV检测 （在艾滋病毒状况不明的情况下）。

诊断梅毒的血清学检查包括以下步骤：

  • 梅毒螺旋体血凝试验或颗粒凝集试验（分别为TPHA或TPPA）作为筛查试验[阳性：感染后2至3周； 终生反应性：所谓的“ seroscar”]； 如果是阳性，则需要确认测试：
    • 荧光 吸收 测试（IgG- / IgM-FTA-Abs测试）或。
    • IgG / IgM免疫印迹

    IgM的检测 抗体 表示活跃，急性 梅毒.

  • 195-FTA IgM测试（类似于FTA Abs测试，仅针对新鲜感染）。
  • VDRL微絮凝反应（抗体筛选测试； VDRL =性病研究实验室）或。 RPR测试（快速血浆反应试剂卡测试）或IgM ELISA用于定量抗体测定–作为活性标记和随访； 在开始的第一年 治疗，建议每三个月进行一次随访控制[在过去的几年中，滴度通常是稳步回归或恒定的滴度； 治疗后：主要和次要阶段：滴度在几个月内降至检测限以下； 在晚期潜伏期或第三阶段：多年来仍经常观察到积极的发现]。
  • FTA-Abs测试（荧光性梅毒抗体吸收测试；抗体筛选测试）。
  • TPI测试（梅毒螺旋体固定化测试或Nelson测试；不再作为标准程序执行）。
  • 梅毒螺旋体（PCR）–保留用于特殊问题。

根据《感染保护法》（IfSG），应直接或间接检测“梅毒螺旋体”细菌。2级实验室参数–取决于检测结果。 病史, 身体检查等-用于区分诊断。

  • 菌
    • 衣原体 沙眼（性病性淋巴肉芽肿）–血清学：沙眼衣原体，HSV 1型和2型。
    • 淋球菌 （淋病（淋病）–生殖器拭子可用于病原体和耐药性，尤其适用于淋病奈瑟菌。
    • 解脲脲原体
  • 病毒
  • 真菌/寄生虫
    • 真菌：白色念珠菌等。 念珠菌生殖器涂片–病原体和耐药性。
    • 阴道毛滴虫（滴虫病（阴道炎）–抗原检测。
  • CSF 刺 （通过穿刺收集脑脊液 椎管）用于脑脊液诊断-在伴随艾滋病毒感染的情况下，与严重艾滋病毒有关 免疫缺陷 即使没有神经系统症状也会出现（<200个CD4细胞/微升）。

进一步说明

  • 偶然发现 梅毒：转氨酶↑，高碱性磷酸酶（AP）。
  • 考虑并发艾滋病毒！
  • 对于未经治疗的HIV感染：
    • 特定测试可能是假阴性
    • 心磷脂抗体测试可能为假阳性