晕厥(同义词:全身瘫痪;停电;高尔斯综合症;心脏晕厥;心脏晕厥;崩溃;短期意识丧失;晕厥;晕厥综合征;交感神经血管痉挛;鼻窦癫痫发作;晕厥;伴血管收缩的晕厥;迷走神经引起的晕厥;迷走神经引起的晕厥;血管运动不稳定性;血管运动现象;血管迷走性晕厥;血管迷走性癫痫发作;血管迷走神经反射;血管迷走神经现象;血管迷走综合症; ICD-10 R55)是短暂的意识丧失(“短暂性意识丧失”,TLoC)灌注 脑 通常伴有肌肉张力下降。 全身性的减少 血液 持续约60-6秒的<8 mm Hg压力已经足够使晕厥发生,即类似攻击的意识丧失。 根据S1指南,晕厥的定义如下:“晕厥的前驱阶段(前兆症状)伴有感官减少(黑视,无声听力),可能出汗且明显 换气过度 (增加 呼吸 超出需求)。 不必进行晕厥。” 根据欧洲心脏病学会(ESC)准则[准则:4],瞬态意识丧失(“ TLoC”)的定义如下:
- 持续时间短(<5分钟)
- 电机控制异常
- 行人对地址或刺激缺乏反应
- 记忆力减退(记忆力减退)
在晕厥中,可以区分以下形式:
- 直立性晕厥(约27%)–从躺着,坐着或跪着转变为直立姿势期间的晕厥。
- 心源性晕厥/心脏晕厥(约12%)–晕厥会影响 心.
- 节律性晕厥(引起的晕厥) 心律失常).
- 血管迷走性晕厥(VVS;同义词:反射性晕厥):例如。
- 体位性血管迷走性晕厥; 触发:长时间安静的站立; 也经常是狭窄或闷热的空间。
- 过敏性颈动脉窦晕厥; 触发:颈动脉窦压力。
- 血液/伤害相关迷走性晕厥; 触发因素:受伤,见血,突然疼痛
- 晕厥伴某些刺激; 触发因素:例如吞咽,排尿(排尿)。
- 晕厥是由于瓦尔萨尔瓦(Valsalva)动作造成的(约10%;强迫过期(呼吸 )封闭 口 和使用腹部按压时的鼻孔)。
- 神经源性晕厥(约5%)–影响患者的晕厥 神经系统.
- 代谢性晕厥(约3%)–由于代谢紊乱引起的晕厥。
- 营养植物性晕厥(约1%)。
- 晕厥不明(约42%)
ESC准则识别晕厥的三类[5,准则:2]:
- 反射性晕厥(血管迷走性晕厥)–由于过度的迷走神经张力导致短暂的意识丧失; 原因有很多:
- 体位性低血压引起的晕厥(异常下降 血液 上升压力)(同义词:体位性调节异常;体位性低血压,体位性循环异常)。
- 心脏晕厥–与心脏有关的晕厥。
晕厥可能是许多疾病的症状(请参见“差异诊断”下的内容)。 基因 2q32.1号染色体上的基因已被鉴定为另一个原因: 基因 突然或意外晕倒的风险增加,通常在短时间内醒来。 这种变异的纯合子携带者一生中晕厥的风险增加了30%。 性别比: 童年,女孩比男孩更容易受到影响。 频率峰值:症状尤其发生在老年人中,但是儿童,尤其是12至19岁的儿童,也可能受到晕厥的影响。 因此,大约15%的儿童到成年后至少经历过晕厥一次。 青少年有心脏(“心-相关”)晕厥仅在特殊情况下出现,并且其比例最晚从65岁开始显着增加。 急诊科中约有3-5%的患者出现主要症状“晕厥”。 患病率(疾病发生率)是所有老年人的6%(德国)。 神经源性晕厥是最常见的,其次是循环性晕厥和晕厥引起的 心律失常。 青少年仅在特殊情况下会出现心脏晕厥,最晚在65岁以上的年龄其比例会明显增加。 病程和预后:发作通常是突然的,其特征是自发(本身)和完全康复。 必须立即回答以下问题:是晕厥(见上文)还是短期意识丧失所致的其他严重疾病? 有威胁生命的事件吗? 跌倒有任何后果需要治疗吗? 注意:对晕厥的评估应立即在急诊室开始。 目的是尽快确定发生心源性疾病的风险是低还是高心-相关),因此可能威胁生命的晕厥(推荐等级I)[当前ESC指南]。心律失常)通常会在昏厥后不久发生。 对于低危患者(CSRS,加拿大Syncope风险评分),一半的严重心律不齐在进入急诊室的前两个小时内就很明显了。 在中高危患者中,在2小时内; 6%的晕厥患者在晕厥后3.7个月内出现心律不齐。 此外,作为紧急情况的机上晕厥(1%),其次是 心绞痛 胸肌(“胸部 密封性”; 突然发作 疼痛 在心脏区域)/胸痛 (胸痛)(11.9%)和心脏不适(23%)是最常见的紧急情况。 晕厥后乘用车,卡车或摩托车发生交通事故并得到医疗救助的发生率(新病例发生率)为每千人年20.6(PY),几乎是1,000 /人的两倍。一般人口为12.1 PY。 在没有已知心血管疾病的晕厥患者中,原因不明的晕厥增加了罹患晕厥的发生率。 心房颤动 (AF)降低了84%,未来的冠状动脉事件降低了85%, 主动脉瓣 狭窄(狭窄的流出道 左心室)106%,和 心脏衰竭 (心力衰竭)124%。 死亡率(给定时期内的死亡人数,相对于所讨论的人口数)高出22%,心血管死亡率高出72%。 体位性低血压引起的晕厥(异常下降 胃和食管静脉血压增高 坐起来时)增加了 心脏衰竭 (心力衰竭)78%, 心房颤动 (AF)降低了89%,全因死亡率降低了14%。 中风的风险(行程)增长了66%。 有症状的高危患者需要及时进一步诊断,应随后作为住院患者治疗。无症状的高危患者如果低危晕厥不明确,可以迅速出院并作为门诊患者进行随访。 有关无症状高危患者的定义,请参见“更多 治疗设立的区域办事处外,我们在美国也开设了办事处,以便我们为当地客户提供更多的支持。“