在庞大的术语“光化性角化病”隐藏了早期的光 皮肤癌，其发展在许多情况下是由于 紫外线辐射. 尤其是粗糙的、鳞片状的 皮肤变化 形成于暴露在阳光下的皮肤区域。 为了防止先进技术的发展 皮肤 肿瘤，早期治疗 光化性角化病 很重要。 各种手术、物理和化学治疗方法受到质疑。 在任何情况下，一致的紫外线防护对于固化 光化性角化病.
光化性角化病是什么意思？
光化性角化病（希腊语“aktis”为射线）的意思是“由辐射引起的角化障碍”。 同样，使用术语轻度角化病和日光性角化病。 不要将光化性角化病与术语“脂溢性角化病”（老年性角化病）混淆 疣)，指的是一种良性无害的 皮肤 肿瘤。
定义：什么是光化性角化病？
光化性角化病是白色的初始阶段 皮肤癌 (鳞状细胞癌, 脊柱淋巴瘤) 局限于表皮（原位癌），并且与晚期（侵袭性）鳞状细胞癌不同，它不会侵入表皮的深层 皮肤. 因此，同样常见的术语“光化性癌前病变”并不完全清楚。 这是因为，根据定义，癌前病变是指具有增加的变性风险的皮肤变化，因此仅仅是退化的前兆。 癌症.
风险因素：谁会患光化性角化病？
对于光化性角化病的发展，频繁和强烈的阳光照射对皮肤造成的慢性光损伤是主要的危险因素。 晒伤次数不如累计次数重要 紫外线辐射. 因此，光化性角化病的风险随着年龄的增长而增加。 皮肤白皙的男性尤其容易受到影响。 其他 风险因素 包括慢性免疫抑制——例如之后 器官移植 – 以及感染某些人乳头瘤病毒 (HPV)。
外观和症状：您如何识别光化性角化病？
通常，光化性角化病表现为直径约 XNUMX 毫米至 XNUMX 厘米的粗糙、鳞片状斑块或扁平斑块，这些斑块可能合并成斑片状皮肤病变。 颜色可以从肤色到红到黄棕色不等。 偶尔会出现其他症状，例如瘙痒、 燃烧 以及 疼痛 触摸时。 受影响的皮肤区域尤其是“阳光露台”，例如 鼻子、前额、脸颊、耳廓、无毛的头皮和手臂。 在 唇是， 流程条件 称为光化性唇炎。 检测皮肤癌——这些图片展示了如何！
组织学确保诊断
如果怀疑光化性角化病，通常检查整个身体 皮肤变化 – 通常借助反射光显微镜。 在这个过程中，光化性角化病可以分为三个严重程度（根据奥尔森）：
- 1 级（轻度）：毫米大小的单个红色斑点，触感好于肉眼可见。
- 2 级（高级）：白色角化和凸起的斑块，清晰可见。
- 3 级（严重）：厚厚的疣状皮肤生长。
光化性角化病的五个亚组。
在不清楚的情况下，组织样本（活检) 应该用来排除高级 脊柱淋巴瘤. 根据组织学（微观组织结构），可以区分五个不同的光化性角化病亚组：
- 肥厚性光化性角化病
- 萎缩性光化性角化病
- 鲍温样光化性角化病
- 棘层松解性光化性角化病
- 色素性光化性角化病
如何治疗光化性角化病？
治疗方法有很多种 治疗 光化性角化病。 治疗决定应针对每位患者单独做出，并取决于各种因素，例如皮肤受影响区域的数量和大小、既往疾病以及患者的个人愿望和期望。 国际指南建议将患者分为四个亚组来治疗光化性角化病：
- 不超过五个可界定的患者 皮损 在一个身体区域。
- 身体某一部位至少有 XNUMX 个可界定的皮肤病变（多发性光化性角化病）的患者
- 一个身体区域至少有 XNUMX 个皮肤损伤且连续皮肤区域有慢性紫外线损伤和角化（野癌）的患者
- 额外的患者 免疫缺陷 （由于药物或疾病引起的免疫抑制）。
光化性角化病的治疗方法
以下概述了各种治疗方案的优缺点。 然而，并非所有光化性角化病的治疗方法都包含在 健康 保险 – 最好询问您的健康保险涵盖哪些费用。
- 手术
- 刨冰
- 激光治疗
- 光动力疗法
- 化学处理
个别皮肤病变的手术
如果只有个别皮肤区域受到光化性角化病的影响，可以用手术刀（刮除术）或尖勺（刮除术）。 然后对切除的组织进行组织学检查——因此这种治疗方法也有助于排除侵入性 鳞状细胞癌. 缺点包括手术的常见风险，例如伤口感染和疤痕。
结冰：用氮气处理
用液体结冰 氮 (冷冻疗法) 是单一光化性手术治疗的有效替代方案 角化病。 没有 局部麻醉 是必需的，但该过程可能会很痛苦。 可能的副作用包括皮肤刺激到起泡和治疗皮肤区域的永久性浅色变色，因为色素形成细胞在结冰过程中也会被破坏。 此外，无法进行组织学检查 - 因此，如果怀疑有浸润性皮肤肿瘤，则不适合进行治疗。
激光治疗期间感染的风险
激光处理适用于去除单个和多个光化 角化病，以及对于野癌化患者。 优点是可以大面积消融皮肤，以便早期 皮肤变化 尚未可见的也被覆盖（现场定向 治疗）。 然而，组织学检查是不可能的。 然而， 激光治疗 也可能是痛苦的，也有留下疤痕和皮肤变色的风险。 此外，由于伤口面积大，感染风险增加，这就是为什么 激光治疗 不推荐用于免疫系统较弱的患者。
多种光化性角化病的光动力疗法。
In 光动力疗法, 受影响的皮肤区域用 5-氨基乙酰丙酸 或软膏或贴剂形式的 5-氨基-4-氧代戊酸甲酯。 活性物质被肿瘤细胞吸收的程度比正常皮肤细胞大得多，并且 铅 增加对特定波长光的敏感度。 大约四小时的曝光时间后，皮肤会受到特殊光源的照射，从而导致受影响组织的破坏。 面包, 燃烧 并且可能会出现皮肤刺激。 该疗法特别适用于大面积受影响的皮肤。 据说复发风险和皮肤变色风险低于其他疗法。
用软膏和溶液进行化学处理
除了上述治疗方法外，还有多种不同形式的化学药剂用于局部治疗光化性角化病。 这些制剂通常可以由患者自己在家中使用，但治疗的持续时间通常从几周到几个月不等。 我们为您汇总了最重要的活性物质概览：
- 双氯芬酸 in 玻尿酸 凝胶（Solaraze）：活性成分双氯芬酸据说可以抑制 癌症 由于其副作用小，因此特别适用于面部。 但是，治疗至少要持续两到三个月。
- 5氟尿嘧啶: 活性物质是其中之一 细胞抑制剂 并抑制细胞分裂。 治疗期为数周——在此期间，有时会出现相当严重的皮肤刺激。 个体光化 角化病 也可以用较低剂量的 5-氟尿嘧啶 与...结合 水杨酸，可以减少副作用。
- 丁二醇甲酸酯：草本活性成分从大戟中提取，适用于治疗较小的皮肤区域。 一个优点是连续两到三天的申请周期短。 治疗皮肤经常发生的炎症反应通常会在两到四个星期内消退而不会留下疤痕。
- 咪喹莫特 (Aldara, Zyclara)：咪喹莫特是一种所谓的免疫调节剂，也用于治疗 基底细胞癌 （基底细胞癌）和对抗 尖锐湿疣. 活性成分刺激治疗皮肤区域的免疫防御，引起炎症反应，破坏肿瘤细胞。
预后：光化性角化病有多危险？
光化性角化病与晚期形式不同 癌症 因为它不会穿透皮肤的更深层，因此不会扩散（转移）。 发展先进的风险 脊柱淋巴瘤 十年内，多发性光化性角化病的发病率约为 20%，野战癌症的发病率高达 XNUMX%。
通过防晒来预防
据报道，治疗后的复发率为 50% 至 XNUMX%，具体取决于类型 治疗. 然而，始终如一的防晒可以显着降低复发的风险以及新的光化性角化病的发展。 因此，光化性角化病患者应避免正午的阳光照射，并更加注意充分防晒：在阳光下度过时间时，穿防紫外线的衣服， 墨镜, 帽子及 防晒 建议使用 SPF 30 或更高。
