指甲牛皮癣：药物治疗

治疗目标

症状改善

治疗建议

银屑病的治疗方法是经典的皮肤病学方法：它包括基础治疗，局部（局部）治疗和全身治疗：

• 所有严重程度的牛皮癣都接受基本治疗：
  • 局部治疗：
    • 身体（牛皮癣）
      • 油或盐 水 洗澡，最初2次，然后每天1次（每次15-20分钟），具体取决于年龄。
      • 无活性成分的软膏 基础 以及话题 尿素 准备（5-10％）和 水杨酸 制剂（用于外切斑块） 头 面积（从6岁开始； 1％ig；在小于8岁的儿童中，总治疗区域最大手掌大小）（=角膜溶解）。
      • 面霜, 乳剂 or 糊状 具有低脂肪含量的是优选的。
    • 钉子 (指甲牛皮癣).
      • 首选
        • 尿素：例如15％ 指甲油 （每天服用六周）或加40％的带有护翼的药膏。
        • 糖皮质激素 （类固醇）：例如， 倍他米松 二丙酸酯或 丙酸氯倍他索.
        • 维生素D 类似物，例如 卡泊三醇, 骨化三醇 or 他钙醇.
        • 如有必要，可组合使用类固醇和 维生素D 类似物。
      • 第二选择
        • 内部类固醇，例如曲安西龙。
        • 他克莫司 （0.03-0.1％）
        • 类维生素A： 他扎罗汀 0.1％
• 轻度形式（不到受影响的身体表面的百分之十，PASI（牛皮癣面积和严重性指数），最差的10分中有72分）接受了局部治疗：
  • 维生素D 3化合物[儿童的一线用药：卡泊三醇，可作为单一疗法或与局部皮质类固醇合用]
  • Dithrantol（cignolin）[适用于儿童和青少年]
  • 局部钙调神经磷酸酶抑制剂
  • 外用糖皮质激素
  • 焦油准备
• 中度和重度银屑病接受全身治疗
  • 根据指导代理商： 环孢菌素 （环孢菌素A）， 富马酸 酯， 氨甲喋呤和类维生素A； 还有生物学阿达木单抗, 依那西普, 英夫利昔单抗及 乌斯替单抗）， 如果合适的话。
  • 紫外线B-311-nm 彩光 （窄光谱UV-B光疗）或 光疗 [针对成年人； 由于存在无法解释的光致癌风险，应尽量避免在儿童中使用（癌症 通过发展 光疗）; 保留给青春期的特殊情况]。
• 指甲牛皮癣（全身疗法）：
  • 第一选择： 氨甲喋呤 每周一次或每次7.5-25 mg口服或皮下注射，次日1 mg 叶酸.
  • 第二选择： 环孢菌素 体重2.5-5 mg / kg bw（无长期 治疗！） 或者 阿维A （类维生素A）体重0.2-0.7 mg / kg体重
  • 生物制品 （例如TNF拮抗剂，白介素12/23 抗体，白介素17抗体）尚未批准用于该适应症 指甲牛皮癣.
• 另请参见“其他 治疗“。

进一步说明

• 阿维A：由于缺乏研究数据，欧洲 银屑病 指南给出了“公开建议”。
• 环孢菌素 （环孢菌素A）：持续时间 治疗 > 2年→肾科医生共同评估可能的肾毒性。
• 甲氨蝶呤：在欧洲 银屑病 指南中，强烈建议将甲氨蝶呤用于诱导疗法和长期疗法。
• 优特克单抗 与五年相比，具有最高的五年疗效 依那西普，（使用PASI /银屑病 区域严重程度指数（PASI）：PASI-75的反应，采用 阿达木单抗 或 乌斯替单抗 高于 依那西普.
• 和....相比 富马酸 酯, 苏金单抗 在缓解方面显示出非常大的积极影响。
• 伊克珠单抗 与ustekinumab相比：依克珠单抗治疗组的缓解显着增加。

植物疗法

有关此主题的系统综述。 牛皮癣辅助治疗的研究支持以下植物治疗药：

• 卡宴辣椒（Capsicum frutescens）：辣椒素； 注意：请勿在脸上使用！ 禁忌症：皮肤受伤
• Chrysarobin（阿鲁罗巴或果阿树（Andira araroba）的树皮的成分）：Cignolin（蒽林， 二乙醇）; 功效：抑制促炎细胞因子的释放和角质形成细胞的生长。
• 软骨 胡萝卜（Ammi majus）：补骨脂； 功效：抑制角质形成细胞增殖； 与UV-A辐射（PUVA）结合使用也具有抗炎作用。
• 十大功劳（Mahonia aquifolium）：10％的十大功劳奶油。
• Niembaums（Azadirachta indica）：nimbidin
• 银柳（Salix alba;银柳树皮中的水杨酸）; 效果：角质溶解