慢性淋巴细胞白血病:并发症

以下是慢性淋巴细胞性白血病(CLL)可能导致的最重要的疾病或并发症:

,造血器官– 免疫系统 (D50-D90)。

  • 贫血(贫血)
    • 自身免疫性溶血性贫血(AIHA;溶血性贫血的形式,其中人体的免疫系统产生可诱导红细胞溶血的抗体)–通常由IgG多克隆热抗体触发
    • 纯红细胞性贫血
  • 自身免疫性血细胞减少症(约20%)。
  • 自身免疫性血小板减少症(AITP)。
  • 出血
  • 脾功能亢进–脾肿大的并发症(扩大 )。 因此,它的功能能力 增加到超出必要水平并导致增加 消除 of 红细胞 (红 血液 细胞), 白细胞 (白色 血液 单元)和 血小板 (血小板)来自外周血,导致全血细胞减少(同义词:tricytopenia;血液中所有三个系列细胞减少)。
  • 高粘度综合征(HVS)–临床症状复杂,其原因是 浓度 血浆副蛋白的含量。 由于粘度增加,血液的流动性降低。
  • Cytopenias /血液中细胞数量的减少(贫血 (贫血), 血小板减少症 (减少了 血小板 /血小板),中性粒细胞减少(减少 中性粒细胞粒细胞 血液中))或其临床后果(感染,出血, 疲劳).

传染病和寄生虫病(A00-B99)。

  • 各种感染

肿瘤–肿瘤疾病(C00-D48)

  • 复发-疾病复发。
  • CLL的浸润会影响任何器官
  • 将CLL转换为:
    • 霍奇金淋巴瘤 (0.7%)。
    • 低恶性CLL过渡到较高阶段或转化为高恶性 淋巴瘤 (Richter综合征;在5-10%的病例中); Richter综合征是由高恶性NHL(非霍奇金淋巴瘤)和CLL同时进行(预后不良); 临床表现:B症状*和LDH水平迅速升高。

进一步

  • 感染; 这些是CLL死亡的主要原因。

* B症状

  • 原因不明,持续存在或反复发作 发烧 (> 38°C)。
  • 严重盗汗(湿 头发,浸湿的睡衣)。
  • 不必要的减肥 (在10个月内占体重的6%以上)。

预后因素

  • TP53缺失或突变–这与对化疗的不良反应有关
  • NFAT2 –临床病程较慢的患者的白血病细胞中含有大量的NFAT2蛋白; 在具有侵略性病程的患者中,蛋白质显着降低
  • CLL-IPI –验证分数,可预测与CLL患者总体生存相关的进展风险; 关键因素是TP53状态,IgHV突变状态,β-微球蛋白,临床状态和年龄(参见下文):CLL-IPI计算器。

CLL-IPI(CLL-国际预后指数)。

变量 风险因素
TP53(17p) 删除和/或突变 4
地雷 不变的 2
Beta-2微球蛋白(mg / L) <3,5 1
年龄 > 65年
阶段* Binet B / C,Rai I-IV 1
总得分 0到10

*根据Binet或Rai进行舞台分类。

评分 风险组 5年生存率(%) 子组频率(%)
0-1 “低的” 93,2 28
2-3 “中间的 79,3 39
4-6 “高” 63,3 28
7-10 “很高” 23,3 6

更多提示

  • CLL后的进展类型 治疗一线治疗后发生淋巴结病(明显降低生存率); 下次治疗的时间明显减少。
  • β-2-微球蛋白可以为复发或难治性CLL患者提供证据,表明可以预期更高的生存率。 乳酸盐 脱氢酶(LDH), 血红蛋白,以及自上次启动以来的时间长度 治疗 (缩写:“ BALL”;回想一下B2M, 贫血,LDH,最后治疗):解释:低风险。 分数:0或1; 中度风险:得分:2或3; 高风险:得分为4。
    • 病人在 依鲁替尼 高风险评分组:24个月活着的机率是56%; 低风险评分为90%。
    • 病人在 静脉曲张 高风险评分组:24个月存活的概率为95%; 风险较低,为82%。

    可以使用Calculate by QxMD网站上提供的程序来计算风险评分。