酶诊断可用于检测心肌中的心肌特异性同工酶 血液 心肌梗死后血中浓度升高的血清。 一阶实验室参数-强制性实验室测试。
- 肌红蛋白 –早期诊断或排除心肌 坏疽 （细胞死亡 心 肌肉）在急性冠状动脉综合征（ACS）中。
- 肌钙蛋白T （TnT）–具有高敏感性的高心脏特异性（通过测试检测出疾病的患病患者百分比，即出现阳性检测结果；还可以区分NSTEMI（NSTE-ACS）和不稳定型心绞痛）：
- 肌酸 磷酸激酶（CK），尤其是同工酶MB（CK-MB).
- 天冬氨酸转氨酶（AST，GOT）。
- 乳酸脱氢酶（LDH）
- 羟丁酸脱氢酶（HBDH）
- 尿酸 –死亡率（死亡率）的强有力的独立预测因子（预测值）。
- 小血球计数[白细胞增多症–白细胞增加]
- 炎症参数– CRP（C反应蛋白）或ESR（红细胞沉降率）[增加]。
- 禁食 葡萄糖 （禁食 血液 葡萄糖）–由于排除 高血糖 （增加 浓度 of 葡萄糖 ，在 血液).
- 尿液中的白蛋白[心肌梗死后的微量白蛋白尿和病情→遭受另一次梗塞甚至心血管死亡的风险增加了2-4倍]
| 产品型号 | 增加（梗塞后发作） | 最大（梗死后） | 正常化（梗死后） | 有关特异性的说明等 |
| 肌红蛋白 | 2-6小时 | 6-12小时 | 1ð |
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| 肌钙蛋白T（TnT） | 3-8小时 | 12-96小时 | 2周 |
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| CK-MB | 3-12小时 | 12-24小时 | 2 – 3天 |
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| CK | 3（-4）– 12小时 | 12-24小时 | 3 – 6天 |
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| 得到 | 6-12小时 | 18-36小时 | 3 – 6天 |
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| LDH | 6-12小时 | 48-144小时 | 7 – 15天 | |
| 乙型肝炎 | 6-12小时 | 48-144小时 | 10 – 20天 |
临床化学评分（CCS）用于计算心肌梗塞的可能性。
使用CCS，对于有ACS症状的急诊科患者，可以对不稳定风险低的患者进行分类 心绞痛，心肌梗塞和死亡，因此可以出院。
| 实验室参数 | 点 | ||
| 血清葡萄糖 | |||
| <5.6 mmol / L | <100.9毫克/分升 | 0 | |
| ≥5.6 mmol / L | ≥100.9毫克/分升 | 1 | |
| 表皮生长因子受体 | |||
| <90毫升/分钟/1.73平方米 | 1 | ||
| ≥90 mL / min / 1.73平方米 | 0 | ||
| hs-cTnT / hs-cTnI | |||
| hs-cTnT <8 ng / L | 0 | ||
| hs-cTnI 8-18 ng / L | 1 | ||
| hs-cTnI 19-30 ng / L | 2 | ||
| hs-cTnI> 30 ng / L | 3 | ||
主要研究终点-30天之内的心肌梗塞或死亡-发生率为17.1％。 解释：
- CCS：0分，在1例患者中只有4,245例受主要终点影响； 主要终点的敏感度为100％，即没有假阴性结果
- CCS：5分； 根据研究对象，主要终点影响了50％至90％； 预计约有10％的患者获得5分； hs-cTnI的特异性为96.6％，阳性预测值（PPV）为75.1％，hs-cTnT的特异性为94％，PPV为61.7％
传说
进一步说明
- 在临床上很难区分没有ST抬高（NSTEMI）的1型心肌梗塞（T1MI）和2型心肌梗塞（T2MI）。 T1MI患者更容易发生胸骨后骨（“ 胸骨”）感到压力或压抑 胸痛 （胸部疼痛）以及左肩和手臂的疼痛。 T2MI患者更容易抱怨 眩晕 （头晕），头昏眼花，呼吸困难（呼吸急促）有关1型或2型心肌梗塞的定义，请参见下面的分类。
- 在T2MI组，由于心脏壁 应力，利钠肽的释放增加：研究人员证明了利钠肽水平（以 NT前体在所有时间（2分钟和30分钟）中，T60MI组中的）均显着升高，但三小时后除外。 T！MI患者的心肌肌钙蛋白水平始终较高（以cTnT衡量 基因 5）; 但是，它们并没有明显高于T2MI患者。 这两个值的商： NT前体/ cTnT 基因 图5显示在所有测量点上，T2MI患者的价值均显着较高。
