治疗目标
- 稳定血液循环以抵消多器官功能衰竭的发展。
治疗建议
- 及时进行手术干预
- 在血容量不足（减少血液循环量）中 血液 在血液中）如果有必要，预紧力随着 体积 管理 （晶体和胶体）受血流动力学的严格控制； 避免 体积 注意：在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或严重或已存在的情况下限制使用量 心 失败。
- 如果持久性MAP（平均动脉压）<65 mmHg，则应使用儿茶酚胺：
- 多巴酚丁胺 主泵故障时（β-1-激动剂；正性肌力）； 剂量：2-20μg/ kg / min [正性肌力/增加心脏收缩力，具有轻微的血管舒张作用； 一线特工]。
- 适度的低血压（低血压）以增加肌力[IkS的正性肌力药物选择]
- 右心衰竭（RHV）肺和全身血管舒张以及正性肌力药剂量：以2-3 µg / kg / min发作； 剂量反应：2.5-10 µg / kg
- 肾上腺素 （肾上腺素），低血压不能改善 多巴酚丁胺 （值<65毫米汞柱）; 剂量：0.005-0.02 µg / kg / min [肾上腺素通过β-1受体激活增加心输出量，而通过α-1受体介导血管收缩（血管收缩）； 内脏区域（“内脏供血血管”）的血管收缩程度大于去甲肾上腺素或多巴胺）]注：是由于器官过度冲动和致死性专门用于复苏！
- 去甲肾上腺素 原发性低血压剂量：去甲肾上腺素输注量为0.1-1.0μg/ kg / min
- 难治性低血压[升高或支持血压的升压药/物质； 是IkS的首选药物； 应使用去甲肾上腺素升高血压，应使用多巴酚丁胺作为离子支持剂]
- 右心衰竭（RHV）[儿茶酚胺为首选]
- 左西孟旦 如果对 儿茶酚胺 不足：24小时输注； 剂量：0.05-0.2 µg / kg / min [由于Ca +通道介导的血管舒张作用，通过Ca 2+致敏和后负荷减少（SVR降低）增加心肌收缩力，并提供心肌保护]
- 请注意： 多巴胺 通常没有指示； 目前也没有数据表明 急性肾功能衰竭 （ANV）或急性肠系膜缺血（AMI）。
- 多巴酚丁胺 主泵故障时（β-1-激动剂；正性肌力）； 剂量：2-20μg/ kg / min [正性肌力/增加心脏收缩力，具有轻微的血管舒张作用； 一线特工]。
- 磷酸二酯酶抑制剂（phosphodiesterase-3抑制剂），例如依诺酮或 米力农 如果没有足够的回应，可以尝试 儿茶酚胺。 [注：在儿茶酚胺难治性MICS（心肌梗塞（MI）+心源性休克（CS））中，左西孟旦优于磷酸二酯酶（PDE）III抑制剂]
- 失代偿性慢性 心 失败或明显的β受体阻滞。
- 右心衰竭（RHV）呈正性肌力（增加心脏的收缩力）和血管扩张（扩张血管），对心率没有直接影响
用药：
- 米力农：连续输注：剂量：0.375-0.75 µg / kg / min。
- 依诺酮：连续输注：剂量：1.25-7.5 µg / kg / min警告：由于明显的低血压风险，请勿推注
- 逆向衰竭：侵入性 通风 实现SaO2（动脉 氧气 饱和度）为95-98％。
- 抗心律不整 治疗 –窦律（频率正常，心律正常），速率控制最佳。
- 如有必要，用 钠 硝普钠.
- 对于那些最初与梗死相关的患者，应在6小时内进行纤维蛋白溶解（通过酶作用溶解纤维蛋白凝块） 心源性休克.
- 改正 电解质 (血液 盐）（如有必要）。
- 通风：给予氧气并充分指示机械通气注意：在急性右心衰竭（RHV）中，应优先选择无创通气！
- 镇痛（疼痛 救济）， 镇静 （镇定），抗焦虑（缓解焦虑）–一致 监控 并观察 镇静 规模。
- 在血液动力学不稳定的情况下，如果仍可以吞咽（而不是肠胃外营养），则可以进行肠内营养/饮用食物
- 起搏器 治疗 对于无法控制的 心动过缓 (心 速度太慢：<每分钟60次）。
- 心动过速的心律复律（每分钟> 100次）； 如果不足的话，从胺碘酮开始
- 机械循环支持（机械主动循环支持系统（MCS））和难治性心脏辅助装置 心源性休克）–请参阅“进一步 治疗“下面。
注意：在对初始治疗没有足够反应的范围内 体积 和正性肌力药/血管加压药→延长的血流动力学 监控 确定用于治疗管理的三个参数（前负荷，后负荷，收缩力（心输出量））。 血液动力疗法的目标值：
- 平均动脉压（MAD；平均动脉压，MAP）：65-75 mmHg； 可以耐受足够的利尿作用（肾脏排泄尿液）。
- 清除率（CI;肾脏澄清度或 排毒 容量）：> 2.5 l / min 1 / m2或心脏功率输出（CPO）> 0.6 W或心脏功率指数（CPI）> 0.4 W m-2
- 利尿：≥50毫升/小时
- 乳酸：<2; 乳酸清除率：> 40％。
进一步说明
