尿失禁：药物治疗

治疗目标

恢复尿失禁或改善生活质量。

治疗建议

治疗建议基于尿失禁的类型：

• 膀胱过度活动症（OAB），急迫性尿失禁，急促症状：
  • SS-3模拟： 米拉贝隆 （第一行 治疗 对于OAB； 级别I证据/推荐级别A [准则：3]）。
  • 抗胆碱药/抗毒蕈碱剂（如果适用）。
  • 如果有必要，也 肉毒毒素 （鼻肉毒素A;剂量：100 IU）注射治疗（第二线 治疗).
    • 此外，如有必要，可采用以下方法治疗： 丙咪嗪 （三环 抗抑郁剂).
    • 绝经后含雌激素治疗 激素替代疗法 （仅本地应用程序！）。
• 压力性尿失禁（以前称为压力性尿失禁）：
  • 阴道雌激素 治疗 可能会改善 尿失禁 在绝经后妇女中[S3指南]。
  • 适用于轻度至中度女性 压力性尿失禁, 度洛西汀 （可选择的 羟色胺–去甲肾上腺素 再摄取抑制剂，SSNRI）（请参阅下面的“其他指导”）。
• 阻塞性尿失禁：用α-拟交感神经药治疗
• 慢性 尿retention留: 胆碱能药/拟副交感神经药.
• 溢出 失禁 在逼尿肌张力低下时，逼尿肌无力； 治疗： 胆碱酯酶 抑制剂，拟交感神经药（直接）。
• 所有形式 失禁 （对于老年患者）： 去氨加压素 （DDAVP）。
• 另请参见“其他疗法”下的内容。

进一步说明

• 根据最新的Cochrane评论，局部雌激素治疗可能会改善 失禁 女性（风险比[RR] 0.74； 95％置信区间[95％-CI] 0.64-0.86）。
• 雌激素 铅 改善尿路恶化的生理过程 膀胱 （尤其是膀胱过度活动症）； 不像 压力性尿失禁，治愈是可能的。
• 改善或治愈 尿失禁 由当地人 雌三醇 疗法尚未得到证实。
• 在全身性雌激素治疗/雌激素-孕激素治疗之前应告知患者 铅 发生或恶化 尿失禁 [S3准则]。
• 根据荟萃分析， 度洛西汀 压力性尿失禁 不要超过危害。 此外，许多患者使用这种药物会有不愉快的经历，这可能会促进暴力或自杀行为。
• In 痴呆 过度活跃的患者 膀胱，选择性抗毒蕈碱剂（服用 索非那新 在95％的病例中）与非选择性药物相比，死亡率降低了40％（奥昔布宁; 托特罗定).

注意：如果症状控制不充分，请考虑将抗胆碱药与 米拉贝隆 过度侵入性治疗[指南：3]。