导管消融术 室性心动过速 （VT）是一种 心脏病 可以用来消除这种情况 心律失常 经过电生理研究（EPU）。 使用基于导管的手术通过诱发瘢痕来进行发送病理性（病变的）电脉冲的组织部分的导管消融（即消融“消融，脱离”）。 组织的局部破坏（=疤痕）会中断电脉冲的不正确传输。 然后在EPU处进行组织消融，其中电信号记录在EPU的各个点上。 心 通过电极导管和任何 心律失常 存在是由诱导引起的 起搏器 脉冲。 对于组织的消融，射频消融（RF消融）是最常用的方法，其中使用电加热组织中的组织。 心，造成不再具有电活动的疤痕。 现在可以认为在结构健康的心脏中进行导管消融术是房颤的一种可能的主要治疗方法 治疗。 室速属于室性心律失常的类别– 心室扑动 和 心室颤动 此外 室性心动过速。 室性心动过速（VT）是引起复杂的最常见原因 心动过速 (心 速度：> 120 / min; QRS复数：持续时间：≥120 ms）。 它们被认为可能威胁生命。 持续 室性心动过速 （VT）是指持续时间超过30秒或出于血液动力学原因而需要更快中断的时间。 在大多数情况下，心室 心动过速 （VT）是由于结构性心脏病（例如 冠状动脉疾病 （CAD；冠状动脉疾病）或心肌梗塞（心脏病发作的）。 VT很少发生在没有心脏病的患者中。 预后取决于潜在的心脏病。 持续性（持续性）心室的患者 心动过速 在心肌梗死后的头三个月，预后最差。 在这种情况下，第一年的致死率（相对于该疾病总人数的死亡率）高达85％。 如果在心肌梗塞后检测到持续性室性心动过速，则与没有这些心律不齐的类似患者相比，受影响者的致死风险增加了三倍。 与正常人群相比，无心脏病患者的致死率没有增加。 注意：消融导管也是抑制单形性心室的最有效方法。 收缩前期 （VES）。 例如，导管消融对于6小时内> 10-24％VES或10,000小时内> 24 VES加上左心室射血分数降低（LVEF; 血液 体积 从中弹出 左心室 在心脏动作期间）。
适应症（适用范围）
- 室性心律失常心律失常 起源于心室）。
- 特发性室性心动过速（VT；室相关性心动过速）–排除了结构上的解剖学原因的室速也可以通过导管消融术部分治疗：
- 当单形VT引起明显症状时。
- 当抗心律不齐药物无效，不耐受或不希望使用时
- 频繁的心室收缩期（VES），非持续性室速（非持续性nsVT）或被认为会导致LV功能障碍的室速
- 当可以通过消融解决潜在的触发因素时，抗心律不齐治疗不会抑制反复发作的持续性多形性室速或心室纤颤（VF）
- 结构性室性心动过速–心肌梗塞被认为是需要消融的结构性室性心动过速的最常见原因。
- 特发性室性心动过速（VT；室相关性心动过速）–排除了结构上的解剖学原因的室速也可以通过导管消融术部分治疗：
禁忌
绝对禁忌症
- 凝血障碍–未经治疗或被认为无法治愈的凝血障碍绝对是该手术的禁忌证。
- 感染-在存在急性广义感染性疾病或心脏感染的情况下 心内膜炎 （心内膜炎）或 心肌炎 （心肌发炎）也是绝对禁忌症。
- 过敏 –如果对治疗中使用的药物已有过敏，则视为绝对禁忌症。
相对禁忌症
- 降低一般 流程条件 –如果由于降低了总体状况而使该程序的风险太大，则不应执行该程序。
治疗前
在实践中，各种心动过速性心律失常的鉴别通常非常困难。 但是，必须严格区分心律不齐，因为治疗方法有时会根本不同，并且不正确的治疗会导致现有疾病的恶化。
- 病历检查–病历检查期间，必须解决心律不齐的触发因素，持续时间和首次出现的症状，症状，家庭中发生的情况以及患者自己改善症状的措施等。 通常，不能仅凭病史得出诊断。
- 体检 –体格检查主要由心脏和肺部听诊，脉搏质量评估和 血液 压力，并检测可能的迹象 心脏衰竭.
- 心电图 –在检测以下方面至关重要 心律失常 是使用12-铅 表面 心电图。 通道数对诊断有重要影响 可靠性 该过程。 如果主治医师有足够的经验，则可以在90％以上的病例中使用ECG做出正确的诊断。 尽管检出率很高，但仍不可避免地要通过记忆，临床和非侵入性检查结果在心律失常患者中建立详细的“风险特征”，并在必要时通过诸如 冠状动脉造影 （使用造影剂可视化子宫内腔（内部）的放射学程序 冠状动脉 （以花圈形式围绕心脏的动脉，为心肌提供 血液）（如有必要）。
- 有氧运动-CT检查 （同义词：cardio-CT； CT-cardio，心脏计算机断层扫描（CT）；冠状动脉CT（CCTA））：放射学检查程序，其中使用计算机断层扫描（CT）来可视化心脏及其供应 船舶; 该图像数据尤其用于检查/治疗过程中的三维电重建。
- 心脏磁共振成像 （同义词：心脏磁共振成像（cMRI），心脏MRI；心脏MRI； MRI心脏； MRI心脏）：用于对心脏进行专门成像； 该方法可以进行运动研究和心脏的解剖部分。
- 电生理检查（EPU）–这是特殊的 心脏导管检查 在患有 心律失常。 这次检查的目的是确定潜在的本质和机制 心律失常，以及准确定位心动过速的起源（映射=心脏动作电流的地图样定位）。 现代的三维（3-D）映射技术提供了通过提供激活前沿的空间表示来显着改善导管消融结果的机会。 程序：将两到四个电生理心脏导管（直径约2-3毫米）通过腹股沟静脉插入右下腔。 X-射线测试 透视。 这些电极导管用于在心脏的各个点导出局部心电图，并借助不可察觉的方式触发心律不齐 起搏器 脉冲。 以这种方式触发的心律不齐可以通过插入的导管再次终止 起搏器 脉冲或通过快速作用 毒品。 一旦诊断出心律不齐， 治疗 结果是，右侧和/或右侧的三维图像 左心室 （心脏腔室）是3-D映射过程的一部分，并记录心律不齐期间的电激活。注意：消融后应再次执行EPU，以确保完全隔离病原体。
步骤
该过程在镇痛下进行。 根据电生理检查的以上描述，电生理心脏导管被推进到心脏。 获得3D映射结果后，消融 治疗 被执行。 在消融中，不同的能量来源是临床研究的重点，目的是以最少的单个应用实现对病理性（病变）电脉冲的组织部分的最佳完全破坏。 不同的方法包括高度聚焦的超声检查，激光能量（激光消融），射频电流（射频消融或射频消融）和体温过低（冷冻消融）。 多数心脏中心使用射频消融术。 消融成功后，患者通常需要等待一段时间才能看到萎缩部位是否恢复。 然后，再次移除导管。
治疗后
治疗后，有必要让患者严格卧床休息6（-12）小时。 此外，对住院病人进行检查很有用 监控 在术后的第一天，以及早发现可能的并发症。 治疗后2天通常可以淋浴。 接下来的2-3天应避免起吊重物。 每周必须进行一次性禁欲。建议在导管消融后的前10天进行身体休息。 只要没有其他疾病可以阻止这种情况发生，则可以在四周后进行体育活动。在进一步的过程中，有必要进行心电图对照检查，以检查治疗的持久性。 最初建议进行密切的后续护理。 进一步说明
